老年痴呆患者的健康指导与护理干预

毕玉洁

(中国人民解放军第88医院一病区 山东 泰安 271000)

社会人口进入老龄化，老年病患者不断增加，老年痴呆症患者急剧增多。而且老年痴呆症患者的护理比内科普通病人的护理任务更加繁重[1]。老年痴呆是老年人常患的一类慢性、进行性精神衰退疾病，其病程隐蔽，进展缓慢，成为严重的社会问题和家庭问题。在护理过程中，不仅要严密观察病情变化，给予精心的照料，预防并发症的发生，做好老年痴呆患者的健康指导更为重要，对于提高痴呆患者的生存质量、延缓疾病的进程具有重要的意义。

1 临床资料

选择2011年4月至2013年3月，确诊为老年痴呆的患者82例，其中男性57例，女性25例，年龄最大92岁，最小62岁，平均年龄72.36岁。所有病例中，轻度老年痴呆41例，含记忆力减退患者19例；中度老年痴呆30例，其中肢体活动障碍18人，合并语言功能障碍12人，合并吞咽功能障碍9人，均给予留置胃管；重度老年痴呆且意识成植物状态11人。

2 健康指导与护理干预

2.1 提供安静整洁的住院环境

病室保持整齐、安静，温度适宜，保持病床清洁、干燥，日常用品置于固定和易触及的地方，方便患者随时使用。另外，注意保暖，根据天气变化指导患者穿衣，预防感冒。培养和指导患者的自理能力，指导大小便习惯，协助或帮助患者进行日常的清洁。对于卧床的重度老年痴呆患者，加强翻身扣背，每日擦洗身体，保持皮肤清洁，做好皮肤护理，减少压疮的发生。

2.2 经常性健康宣教，提高患者记忆力

对患者进行认知功能训练，能够促进老年痴呆患者认知能力的康复，有效缓解痴呆的进程[2]。每日责任护士向患者介绍护士姓名，进行药物、饮食等健康指导，说话要缓慢，句子要简短，经常鼓励患者，增加患者的信任，也可提问相关的简单内容，强化患者思考，锻炼和提高患者的记忆能力。加强安全知识的宣教，密切观察病人行为，指导患者注意安全，防止跌倒引起外伤，健全护理监控体系，加强外出检查陪伴制度的落实，禁止患者单独行动，重视安全隐患的防控，提高安全护理的预见性。

2.3 合理搭配营养，提高清淡可口饮食

给予清淡、营养丰富的食物，保证一日三餐定时，鼓励多吃新鲜蔬菜、水果，如芹菜、豆芽、黄瓜、香蕉、橘子等。戒烟酒，不可吃刺激性食物，忌辛辣、肥甘、厚味之品。对于重度老年痴呆，给予喂饭，如合并吞咽障碍的患者，给予营养均衡的混合奶，留置胃管鼻饲注入。

2.4 睡眠行为干预，培养良好的作息习惯

调整患者的睡眠习惯，良好的睡眠习惯可以改善痴呆患者的睡眠质量[3]。上午责任护士遵医嘱给予药物治疗或各类检查，下午安排丰富的健康训练，鼓励患者养成看书看报的习惯，经常给患者读报纸，鼓励患者适当的体育锻炼。减少人员探视，避免过度操劳和精神紧张，保持情绪稳定，积极乐观，使血压稳定，保持脑细胞活力和精力旺盛。创造良好的入睡习惯，睡前温热水泡脚，关闭门窗，减少光线刺激，保证充足、高质量的睡眠。对于失眠者，给予服药指导，可给予小剂量的安眠药。

2.5 利于图片患者课件指导患者语言及健康训练

首先责任护士要有足够的耐心，利用一切护理、治疗的机会，主动与患者交流。根据语言障碍类型，分别给予指导，如反复重复物体名称，强化记忆；对于发音困难患者，指导患者看口型，面对面地交流。制作简单、颜色鲜艳的卡片、图片引导患者，或者进行简单的计算题，鼓励患者读书、看报、听广播，对于离退休老干部指导观看抗战时期老电影、电视，指导用脑，加强回忆。鼓励进行手指操的锻炼，多活动手指，可培养写字、绘画弹奏乐器等爱好，刺激脑细胞活动，延缓脑细胞衰老。

2.6 给予心理疏导，提供感情支持

尊重患者，合适亲切地称呼患者，帮助患者正确认识疾病，控制情绪，积极主动地配合治疗护理，掌握与患者的谈话技巧，耐心听取患者诉说，对于患者的要求尽量满足，避免对患者的语言刺激，避免增加患者的心理压力。鼓励患者与病友多交流，探讨疾病的恢复，增强其战胜疾病的信心，有针对性地根据患者的心理状态，有计划、有目的地与患者交谈，解决其思想上的问题。

2.7 加强家属和陪护人员的支持和健康知识宣教

向家属和陪人减少疾病的发生发展及临床表现，取得家属和陪护的信任和配合，介绍减缓老年痴呆症发展的方法和护理干预的知识，根据患者的特异性表现制定不同的健康指导计划，指导家属与患者的交流，鼓励对患者进行肢体按摩，增加陪伴的时间，为患者提供温馨的家庭氛围。进行出院后的家庭护理防范宣教，帮助家属制作安全信息卡片，写有患者姓名，家人联系电话和地址等信息，方便患者的走失或遗忘时与家人的联系，定时进行出院随访。

3 讨 论

老年痴呆患者的护理是一项艰巨的工作，给痴呆老人一个充满亲情与关爱的环境，对老人和家属中进行健康教育，积极预防老年痴呆症的发生；通过采取积极有效的护理措施，提高患者的生存时间和生活质量，减轻家庭负担，使家人得到慰藉。

[1] 罗叶容，吴结梅，黄金菊. 住院老年痴呆症的护理难点及对策[J].中国民康医学，2010,22(3):349-375.

[2] 张红英，隋春雨.老年痴呆患者生活与认知功能护理训练初探[J].医学理论与实践，2009，19(2):70.

[3] 张巍峰，王晓平，洪江.阿尔茨海默病的相关睡眠障碍.神经疾病与精神卫生，2009,9(2)：154-156.