局部围刺配合特色蜡疗治疗黄褐斑68例

汪海燕,于海洋



局部围刺配合特色蜡疗治疗黄褐斑68例

汪海燕,于海洋

(甘肃中医学院附属医院,兰州 730020)

黄褐斑;围刺;蜡疗;针刺

黄褐斑又称为“肝斑”和“蝴蝶斑”,属于面部黑变病的一种症状,是常见的面部色素代谢障碍性皮肤病。中医学称之为“面尘”、“肝斑”、“面黑肝”、“黧黑斑”,多见于怀孕、人工流产及分娩后的女性。此病在中青年妇女中比较常见,极少数男性也会发病。其发病原因和产生机制目前尚不十分清楚。本病严重影响美容,是青中年女性烦恼的损美性疾病。对本病治疗方法与药物虽多,但效果一般不十分理想。笔者自2009年7月至2012年3月采用局部围刺配合特色蜡疗治疗黄褐斑68例,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

68例黄褐斑患者均为甘肃中医学院附属医院针灸科门诊及住院患者,其中男1例,女67例;年龄19～29岁7例,30～40岁50例,41～49岁11例,平均33岁;病程最短1年,最长18年,平均15年。

1.2 诊断标准[1]

①面部淡褐色至深褐色界限清楚的斑片,通常对称分布,无炎症表现及鳞屑;②无明显自觉症状;③主要发生在青春期后,女性多发;④病情夏重冬轻;⑤无明显内分泌性疾病,并排除其他疾病引起的色素沉着。

2 治疗方法

2.1 围刺治疗

根据面部斑块的大小采用美容针围刺斑部。对时间较长、不易消退的斑块配合梅花针叩刺,动作需轻柔,以面部轻微红润为度,最好不要出血。梅花针叩刺面部不要太频繁。每星期治疗2次,每次15 min,共治疗3个月。

2.2 特色蜡疗

特色蜡疗材料为祛斑美容方,药物组成为白附子20 g,白术20 g,白芷25 g,茯苓25 g,玉竹30 g,当归36 g,薏苡仁40 g,赤芍25 g,川芎15 g,天冬20 g。肝郁气滞者加柴胡、香附各15 g;血瘀者加桃仁、红花、泽兰各15 g;血热者加丹皮、炒栀子各20 g;气虚者加黄芪、党参各20 g;血虚者加鸡血藤25 g;湿滞者加苍术、猪苓、泽泻各15 g。以上药物研细末备用,治疗用美容蜡1 kg。

取眉上穴区、面颊穴区、鼻部穴区、眼鼻穴区、血海穴区、肺俞穴区、曲池穴区、足三里穴区、三阴交穴区、督脉穴区、背部穴区。将适量医用美容蜡放至恒温蜡疗机中完全溶化,加入特色蜡疗药方散剂,充分混合均匀。使用前先涂在自己腕前内侧测试溶蜡的温度是否适宜,避免烫伤皮肤。然后用天然毛料制成的毛刷(宽度以1/2～3/4寸为标准)浸沾中药蜡液在治疗部位迅速而均匀地反复涂刷,逐渐将蜡加厚2～3次,直至蜡层厚度达0.5 mm,保留30 min。每日治疗1次,共治疗3个月。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[1]

治愈:色素沉着全部消退或消退≥90%。

显效:色素沉着消退50%～89%。

有效:色素沉着消退30%～49%。

无效:色素沉着消退＜30%。

3.2 治疗结果

68例黄褐斑患者经治疗后,治愈35例,显效32例,无效1例,总有效率为98.5%。

4 讨论

黄褐斑是临床常见的损容性疾病,该病虽无明显不适,但对患者造成严重心理负担。现代医学认为,该病的发病原因和机理复杂,目前尚未完全明了,一般认为内分泌变化是导致该病的主要原因。另外,本病与遗传因素、日光照射、血清酶及微量元素、妊娠、口服药物、应用化妆品不当、皮肤的微生态失衡及饮食因素等也有关[2]。中医学认为,气血乃人体生命活动之物质基础,气行则血行,气滞则血凝,气血的产生运行与脏腑经络紧密相关,脏腑有病必然累及经络。气血运行受阻就会沿着经络循行的部位发生病变。《诸病源候论》:“五脏六腑十二经血,皆上于面。夫血之行俱荣表里,人或痰饮渍脏,或腠理受风,至气血不和,或涩或浊不能荣于皮肤,故发生黑黯。”故本病的病机主要是气血不和,不荣皮肤,病位在肝、脾、肾,诸脏腑失调,污浊之气上蒸于面,瘀滞而成斑。

笔者采用局部阿是穴围针刺法,以改善病变部位血液循环,促进表皮细胞新陈代谢[3]。同时美容蜡贴敷局部穴位可疏通经络,调和气血,促进病变部位的血液循环。脾胃为后天之本、气血生化之源,故取脾经血海穴区有调血理气的功效;肺主气,气为血之帅,肺俞与血海可补气调血;曲池、足三里分别为手足阳明经之合穴,二穴合用共奏行气活血之效;三阴交为足太阴、厥阴、少阴之会,能通调肝脾肾之功能。此外,十二经脉均直接或间接地联系于面部,取局部穴区可调整整体经气,化瘀通络,消除褐斑。督脉为阳脉之海,取督脉能振奋阳气,除湿化浊,消斑除翳;足太阳膀胱经主一身之表,五脏六腑的经气均输注于膀胱经,取背部穴区能疏通五脏六腑经气调整皮肤气血,调节内分泌,使体内性激素恢复平稳,减少色素分泌。

祛斑美容方具有疏肝解郁、调和气血、祛斑养颜之功能。女子肝为藏血之脏,血虚则成斑,方中当归、白芍、红参养血补虚以治本;三七、红花、大黄活血化瘀、通腑导滞以治标实;白附子引药直达病所。诸药协同,共奏养血补虚、活血化瘀之功。然本病与肝脾肾有关,证多虚实夹杂,临床在治疗血虚、血瘀的同时,勿忘肝郁、脾湿、肾虚,其中肝郁气滞者加柴胡、香附以疏肝解郁;血瘀重者加桃仁、红花、泽兰以活血祛瘀;血热者加丹皮、炒栀子以凉血;气虚者加黄芪、党参以益气活血;湿滞者加苍术、猪苓、泽泻以健脾利湿。

蜡疗凭借较强的渗透力可直达病所,药物和温热作用可改善受损部位微循环,能够增加血供,加强面部新陈代谢,对本病都有着良好的治疗作用[4-7]。在治疗中,尚须调情志,少肥甘,多食用水果蔬菜,慎勿滥涂外用药,避免日光暴晒,则可增强疗效和减少复发。

[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效标准(2003年修订稿)[J].中华皮肤科杂志,2004, 37(7):440.

[2] 白艳秋,田静.黄褐斑病因病机述要[J].中医药学刊,2005,23(12): 2243-2244.

[3] 曹淑仪.局部围刺配合中药涂搽治疗斑秃疗效观察[J].上海针灸杂志,2009,28(2):107-108.

[4] 陈轶,王晓臣,马雪真,等.蜡疗结合康复训练对脑卒中后肩—手综合征患者上肢运动功能的影响[J].中国实用医药,2012,7(25):250-251.

[5] 耿会,秦成功,成传霞.针蜡并用治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2012,33(8):46-47.

[6] 王政研,唐强.运用电针结合蜡疗法治疗脑卒中后足下垂的临床疗效观察[J].中医药学报,2008,36(2):66-67.

[7] 吴朝玉,王琳,颜嘉正.蜡疗和中药贴敷治疗高黏血症运动系统症状疗效分析[J].实用中医药杂志,2008,24(7):411-412.

2012-11-13

汪海燕(1984 - ),女,住院医师

1005-0957(2013)05-0396-02

R246.7

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.05.396