中药治疗耳前瘘管体会

万玉萍，刘学俊，徐 焱

（1江西省南昌市洪都中医院五官科，江西 南昌 330008；2江西省儿童医院，江西 南昌 330006）

中药治疗耳前瘘管体会

万玉萍1，刘学俊1，徐 焱2

（1江西省南昌市洪都中医院五官科，江西 南昌 330008；2江西省儿童医院，江西 南昌 330006）

耳前瘘管多见于儿童，为先天性耳畸形。大部分瘘管的开口位于耳轮脚之间，多为双侧性，其它部位较少见。由于管内覆盖有上皮，上皮脱落后，自管中排出，挤压时有少许分泌物。无感染时多无症状，但由于脱落的上皮易致感染形成脓肿溃破，有的反复感染而脓肿创面久不愈合。我们用中药治疗耳前瘘管效果较好，介绍如下。

1 病案举例

王某，男，9岁。1周前因左耳耳前痒感，经常用手揉擦，见瘘管有白色乳状分泌物。近两天感觉疼痛，耳前肿胀。检查见左耳耳前瘘管充血、肿胀，轻压有脓性分泌物溢出。诊断为左耳前瘘管感染。因患儿正上学期间，不接受手术治疗。采用局部切开引流，用抗生素。用1％利多卡因局麻，在耳前瘘管处切开排脓，脓液排尽伤口清洁后，用药线蘸三七丹（红升丹3g，熟石膏21g）在探针引导下放入瘘管，起腐蚀引流的作用。外盖太乙膏。有脓液者每日换药，无脓液疮面干净后，改用九一丹（红升丹3g，熟石膏27g），最后用生肌拔毒散（九一丹、玉红粉各等份）以生肌收口，每天换药1次。换药10次耳前瘘管愈合，随访1年未见复发。

例2：李某，女，30岁。以左耳部、面部红肿疼痛。查左侧面部下眼睑充血肿胀，耳轮、耳轮脚充血肿胀，耳轮脚之上脓肿形成。在局麻下切开，大量脓液溢出，用探针自切口探脓腔达耳轮之上，耳轮脚之前。诊断为先天性耳前瘘管并感染。手术治疗易引起耳廓软骨感染。用抗生素。伤口处用药线蘸三七丹粉在探针引导下放瘘管引流，外盖太乙膏，脓汁排尽伤口清洁后改用九一丹粉，最后用生肌拔毒散以生肌收口，每天换药1次，换药15天，瘘管愈合。

2 体 会

传统的治疗方法是进行手术切除，但弊端有：①患者不乐意接受；②若切除不彻底，易复发；③易形成斑痕影响美容；④瘘管位置的变易难彻底手术切除。

三七丹具有提脓祛腐作用，九一丹有提脓拔毒、祛腐生肌作用，太乙膏有消肿解毒生肌作用，生肌拔毒散有祛腐生肌、解毒镇痛作用。诸药在不同时期使用，可充分发挥药效。

换药时应严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。用三七丹、九一丹换药时禁止把药粉敷在已长好的新生肉芽上。

中医换药治疗耳前瘘管效果显著，不遗留瘢痕。

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1004-2814(2013)10-868-01

2013-05-27