苦参汤联合马应龙麝香痔疮膏治疗肛周湿疹60例

刘 婧

（陕西中医学院2012级硕士研究生，陕西 咸阳 712046）

苦参汤联合马应龙麝香痔疮膏治疗肛周湿疹60例

刘 婧

（陕西中医学院2012级硕士研究生，陕西 咸阳 712046）

笔者用苦参汤联合马应龙麝香痔疮膏治疗肛周湿疹60例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

60例中，男33例，女27例；年龄最大56岁，最小22岁；病程最长3年，最短1个月。

诊断标准为多有蛋白质、花粉、皮毛、染料、化妆品、肥皂等接触史，以及痔疮、脱肛、肛管上皮缺损、糖尿病等病史。皮损性质为多形性、弥漫性、分布对称，急性者有渗出，慢性者浸润肥厚，病程多不规律，反复发作，瘙痒剧烈。

2 治疗方法

苦参汤熏洗药用苦参60g，大黄30g，泽泻30g，黄芩30g，当归30g，龙胆草30g，黄柏30g，苍术30g，荆芥20g，防风20g，蛇床子30g，地肤子30g。加水2500mL，浸泡后用武火煮沸，再用文火煎煮30min，然后将药液倒入盆中，先熏后洗，待水温适中后，坐浴15～25min，每天早晚各1次，以10天为一疗程。

苦参汤熏洗后涂抹马应龙麝香痔疮膏（武汉马应龙药业股份有限公司生产），每天3次，10天为一疗程。

3 疗效标准[1]

痊愈：红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑、皲裂等症状消失，病灶消除。显效：症状、体征消失，病灶消除，伤口基本愈合。有效：症状、体征改善，但伤口愈合欠佳。无效：症状、体征无改善，伤口不愈。

4 治疗结果

治愈53例，显效4例，有效2例，未愈1例，总有效率98.34％。其中1个疗程治愈44例，占73.3％。

5 典型病例

李某，女，32岁，于2011年5月就诊。肛周瘙痒剧烈，难以入睡，有湿润感并伴有灼痛感3个月余，加重1周。查见肛周皮肤有大片红斑、肿胀，并伴有点状糜烂、有渗液且向健康皮肤蔓延，舌红苔黄腻，脉滑数。实验室检查无特异性，血液中嗜酸粒细胞增多。诊断为肛周湿疹。用苦参汤加减坐浴并联合马应龙麝香痔疮膏涂抹治疗。5天后复诊，皮损明显好转，无糜烂渗出，但仍觉肛门部瘙痒难耐。继续给予苦参汤联合马应龙麝香痔疮膏治疗，10天后临床症状消失，随访1年无复发。

6 讨 论

肛周湿疹是一种变态反应性皮肤病，发病多与体质、遗传、精神或神经功能、消化系统功能及内分泌有关，也与某些蛋白质或化妆洗浴用品或局部刺激有密切关系[2]。中医认为过食辛辣，伤及脾胃，脾失健运，湿热内生，下注肛门留滞于肌肤，内不得通，外不得泄，气血不和，营卫不调而致。慢性期因病程缠绵，渗液日久，伤阴耗血，肝失所养，风从内生，风胜则燥而出现血虚风燥之证。

苦参汤源于《疡科心得集》，为外科疮疡之常用方。方中苦参、地肤子、蛇床子、白鲜皮、土茯苓等清热燥湿、祛风止痒，苍术健脾燥湿，苍耳子杀虫止痒。诸药合用，共奏清热燥湿、祛风止痒、杀虫之效。研究证实，苦参含苦参碱、氧化苦参碱、槐花醇、甲基、金雀花碱等多种生物碱，具有抑制过敏反应、杀灭和抑制体表多种细菌和真菌生长的作用。黄柏、蛇床子、地肤子、金银花等也有一定的杀菌抑菌作用[3]。苦参汤外用熏、湿敷浸洗，直接作用于病变部位，可使皮肤角质层软化，从而使药物通过角质层、毛囊或腺管直接吸收，发挥药物治疗作用。

马应龙麝香痔疮膏是由人工牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石等组成，具有清热解毒、去腐生肌、消炎止痛、活血化瘀功效，还能改善微循环、调节血液黏稠度、降低毛细血管通透性、减少渗出，对葡萄球菌、铜绿假单胞菌有较强的抑制作用，从而起到杀菌消炎的作用[4]。

苦参汤熏洗并联合马应龙麝香痔疮膏外涂，既能快速抑制细菌真菌的感染、改善局部症状，又能清解热毒、燥湿止痒，从而达到标本兼治目的。

[1]崔麦茂，陈飞雁，李丽珠.中药苦参止痒汤熏洗治疗肛周湿疹50例[J].亚太传统中医，2012，8（5）：67.

[2]李振宇，杨向东.肛周湿疹的治疗概况[J].中医临床研究，2012，4（1）：121.

[3]周庆春，吕建平，岳维成.苦参汤联合马应龙麝香痔疮膏治疗肛周湿疹疗效研究[J].中国实用医药，2012，5（16）：145-146.

[4]康贻梅.苦参汤联合马应龙麝香痔疮膏治疗肛周湿疹疗效观察[J].按摩与康复医学，2011，2（9）：54-55.

R266.571.5

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1004-2814(2013)10-820-01

2013-05-15