养血疏肝汤治疗失眠临床研究

接忠民，李春颖

（吉林省辽源市中医院，吉林 辽源 136200）

养血疏肝汤治疗失眠临床研究

接忠民，李春颖

（吉林省辽源市中医院，吉林 辽源 136200）

目的：观察养血疏肝汤治疗失眠的临床效果。方法：120例随机分为治疗组60例和对照组60例，对照组给予谷维素、艾司唑仑片治疗，治疗组给予养血疏肝汤治疗，治疗4周为一疗程。结果：治疗1个疗程后，治疗组总有效率91.67％，对照组总有效率80.00％，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：养血疏肝汤治疗失眠疗效较好。

养血疏肝汤；失眠；临床研究

失眠主要是指睡眠的始发和维持出现障碍，表现为夜间入睡困难，或睡后易醒，或醒后不能再度入睡，或彻夜不得眠等。近年来，随着人们生活节奏的加快、工作环境的变化和工作压力的增大，情绪紧张，缺少足够的心理疏导，导致失眠的发病率日渐升高[1]，其发生率为2％～4％，而在社区成年人群中高达10％～20％，且65岁以上老年人群有50％失眠[2]。西医治疗以营养神经、镇静、安眠等药物为主，疗效迅速，却存在药物依赖性、耐药性等，且停药后病情易反复或加重。2012年5月至2013年4月，笔者自拟养血疏肝汤治疗失眠，效果较好，现总结如下：

1 临床资料

共120例，均为2012年11月至2013年4月吉林省辽源市中医院收治患者，随机分为治疗组对照组各60例。治疗组男25例，女35例；年龄21～70岁，平均44.3岁；病程3个月～2年，平均11个月。对照组男26例，女34例；年龄22～72岁，平均45.1岁；病程4个月～2.5年，平均1年。两组性别、年龄、病程等比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：参照《中国精神障碍分类与诊断标准》[3]中的有关标准制定。以失眠为主症，如难于入睡，睡眠不深，早醒或易醒，醒后不易再度入睡，梦多，醒后感觉周身不适和疲乏，日间困倦无力，间断性失眠时间3个月以上，失眠导致苦恼明显，或精神活动效率降低，妨碍社会功能。

中医辨证分型标准[4]：肝郁血虚证。不易入睡，多梦易醒，面色少华，头晕眼花，心悸健忘，情绪抑郁，善太息，倦怠神疲，手足麻木，食少，舌质淡苔薄白，脉细无力。

2 治疗方法

开始治疗前均停用镇静药、安眠药、抗精神药和抗抑郁药，停药后1周开始治疗，且在治疗期间禁止使用本研究之外影响睡眠的药物或食物等。

对照组用谷维素20mg、每日1次口服，艾司唑仑1mg～2mg、每日1次、晚睡前口服。治疗4周为一疗程。

治疗组用养血疏肝汤。熟地黄15g，白芍25g，当归15g，川芎12g，丹参25g，郁金20g，柴胡12g，陈皮10g，炒酸枣仁30g，合欢花20g，夜交藤20g，炙甘草9g。每日1剂，加水适量煎煮，取汁200mL，每次100mL，早晚2次口服。治疗4周为一疗程。

3 疗效标准[3]

痊愈：睡眠时间充足，夜间睡眠时间超过6h，睡眠深，日间觉精力充沛。显效：睡眠明显改善，夜间睡眠时间较治疗前增加3h或以上，睡眠深度增加。有效：失眠症状减轻，睡眠时间较治疗前虽增加但不足3h。无效：治疗后失眠无改善甚至加重。

4 治疗结果

治疗1个疗程后，治疗组痊愈10例（16.67％），显效22例（36.67％），有效23例（38.33％），无效5例（8.33％），总有效率91.67％。对照组60例，痊愈4例（6.67％），显效21例（35.00％），有效23例（38.33％），无效12例（20.00％），总有效率80.00％。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。

5 讨 论

失眠可导致认知和社会功能受损，并可诱发心理疾病及意外事故等，故应给予足够的重视和有效的治疗。西药治疗本病虽然疗效较好，但副作用明显。

失眠属中医“不寐”、“目不瞑”等范畴。多与情志有关。如平素情绪抑郁，或急躁易怒，或情志不遂等，均可引起肝气郁结不疏，肝郁气滞，则疏泄和藏血的功能失常，血液无法回至肝脏，日久引起血虚。肝郁则气机升降失常，血虚则脑府失养，引起不寐。因此，肝郁血虚是病机关键。养血疏肝汤方中四物汤补血之虚，郁金、柴胡、陈皮疏肝行气解郁，丹参安神、活血化瘀，酸枣仁、合欢花、夜交藤安神解郁，炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏肝解郁、养血安神之效。

观察显示，基于肝郁血虚的病机，采用养血疏肝汤治疗失眠效果显著。

[1]陈金鸥.养血清脑颗粒治疗失眠的临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2007，7（6）：461.

[2]吴整军，钱妍.补肾活血养心汤治疗老年顽固性失眠临床观察[J].中国药物应用与监测，2007，5（6）：23.

[3]马华，顾群，周冰.养心汤治疗亚健康状态心肾亏虚型失眠的短期疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（7）：779.

[4]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2011：148-149.

R256.23

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1004-2814(2013)10-806-01

2013-06-05