天王补心丹治疗失眠50例

雷友富

（重庆市开县精神卫生保健院，重庆 开县 405499）

天王补心丹治疗失眠50例

雷友富

（重庆市开县精神卫生保健院，重庆 开县 405499）

2010年5月至2012年10月，笔者用天王补心丹加减治疗失眠50例获得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

50例均为门诊患者。男15例，女35例；年龄最小29岁，最大59岁；病程最短3个月，病程最长5年；入睡困难26例，醒后难以再入睡7例，早醒17例。

主要临床表现为难以入睡，或寐而易醒、醒后难以入睡，或早醒，伴有心悸健忘、多梦、烦躁易怒、头晕耳鸣、梦遗腰酸、五心烦热、口干舌红、脉细数等［1］。

经各系统和实验室检查未发现器质性病变，符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［2］。

2 治疗方法

用天王补心丹加减［3］。生地20g，党参15g，丹参15g，沙参15g，五味子15g，天冬15g，麦冬15g，茯神15g，柏子仁15g，酸枣仁20g，远志10g，当归15g，甘草5g。入寐困难和梦多甚者加龙骨、牡蛎、磁石(先煎)各30g，以潜镇阳气，使阳入于阴；阴虚火旺盛者加黄连10g，以增强清心火、除烦躁之力；情怀抑郁、烦躁易怒者可加合欢花15g，以解郁安神。1日1剂，水煎温服，早晨、晚(睡前)各服1次，疗程为1个月。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：睡眠正常，伴有症状消失。好转：睡眠时间延长，伴有症状改善。未愈：症状无改变。

4 治疗结果

治愈26例，好转18例，未愈6例，总有效率88%。

5 讨 论

失眠的病机错综复杂，有心脾两虚，有阴虚火旺，有胆郁痰扰，有心胆气虚，亦有肝郁化火等，尤以阴虚阳亢、心肾不交者居多。病因多为思虑过度、心阴暗耗，或久病不愈、阴血耗伤，或劳心伤脾、气血两亏，或肾水亏虚、不能上济心火，致使心失所养、心神不安、阳不入阴而不寐。病位主要在心，常可涉及肾、脾、肝三脏。心失所养、心神不安、阳不入阴为其根本，愈此则诸症减轻。天王补心丹重在滋阴补肾、养心安神,使心神安定、阳入于阴,故能收到较好疗效。应用时要循序渐进，随症加减。另外，还要对患者进行适当的心理疏导，嘱其注意调摄精神、避免情绪激动，知足常乐、起居有时、生活有节，方能心志淡定、寝寐如常［1］。

［1］田德禄．中医内科学［M］．北京：人民卫生出版社，2002：125．

［2］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994．

［3］谢鸣．方剂学［M］．北京：人民卫生出版社，2002：256．

R256.23

B

1004-2814(2013)08-642-01

2013-03-25