性病受检者的心理需求及循证护理

袁有兰，陈雪丽，钟财莲

（台州市路桥中医院，浙江台州 318050）

凡是通过性接触而传播的疾病统称为性传播疾病[1]，多为不洁性行为而染病。预防与控制性病的传播，对个人、家庭、社会都具有极其重要的意义。不洁性行为者要求做性病检测的意愿十分强烈，可又担心受到歧视，因而存在不同程度心理障碍。循证护理是护理人员在护理活动过程中审慎、明确、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，作为临床护理决策依据的过程[2]。2011年6月至2012年6月，本院体检中心对24例性病受检者实施循证护理，分析其心理需求并给予针对性干预，缓解了性病受检者检测时的心理压力，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组24例，男9例，女15例；年龄17～59岁，平均25岁；文化程度：初中19例，高中2例，大专3例；职业：KTV娱乐厅工作9例，企业员工7例，自由职业8例。

1.2 性病检测及结果 24例性病受检者均抽血做了梅毒快速血浆反应素试验（RPR）及人免疫缺陷病毒（HIV）抗体检测，其中9例女性受检者做了宫颈液基细胞学和人类乳头瘤病毒检测。结果：1例男性受检者查出HIV抗体可疑阳性，其余受检者各项检测均为阴性。

2 循证护理

2.1 循证问题 循证问题为性病受检者检测时的心理需求。

2.2 循证支持 针对问题，查阅相关文献，综合证据资料，性病受检者有以下需求。

2.2.1 有单独检查空间 由于性病检测的特殊性，受检者对周围的一切十分敏感[3]。在对性病受检者进行病史采集、体检及护理操作中，常涉及受检者多方面的隐私问题，如生殖器官的暴露、不洁性接触史等，多数受检者对此表现出不良的情绪反应和心理变化[4]，加之担心偶遇熟人和朋友，害怕隐私被人知晓，故不适应人多的体检场所，希望有安全的环境单独检查。

2.2.2 希望单独接受指导 对受检者进行疾病相关知识指导，提供医疗支持，可缓解性病受检者的心理危机[5]。因性病检测涉及受检者个人私密性和隐私权，导检护士在与性病受检者交流时多数受检者叙述不直接、表情不自如，主要是由于其对性病检测内容和项目不了解，受检者希望得到医护人员的单独指导。

2.2.3 希望检测结果符合个人所求 性病受检者对检测结果怀有侥幸心理，希望检测结果阴性，一旦确诊性病，多不能接受现实，常表现为紧张、恐惧、抑郁，甚至绝望、拒绝治疗[6]，特别是单次不洁性接触史、无典型临床症状者否定心态更强烈。但检测结果阴性者又会产生怀疑心理，怕结果是假阴性，担心有病没查出。

2.2.4 能得到医护人员的尊重 受检者一般不希望家人、朋友和同事等知道自己患病，因此，在体检过程希望医院能为其保守秘密[7]，避免自己的各项检测结果在医务工作中被泄露。此外，希望医护人员说话注意细节，态度诚恳，否则，会使其自尊心受到伤害，从而丧失治疗勇气。

2.3 循证观察与应用 将实证与临床经验、专业知识结合，制定针对性病受检者需求的心理引导策略，观察实施效果。

2.3.1 尊重受检者人格缓解其顾虑 导检护士仪态端庄，主动迎接受检者，态度和蔼，细致介绍体检环境、相关医务人员、体检流程、体检方法等，帮助其消除陌生感，与受检者交流，对受检者提出的问题耐心解答；交流过程护士语调平和、语速适当、表情亲切[8]，使受检者感到被尊重、被重视；向受检者介绍性病检测相关项目以及基本性病医学常识，如性病排查相关体检项目包括抽血检验梅毒和艾滋病筛查、泌尿生殖道分泌物检测性病病原体，女性行妇科和阴道镜检查外阴、阴道和宫颈病情严重程度，告知人类乳头瘤病毒（HPV）的主要传播途径是性接触，在宫颈部位的感染有高度致癌性，通过检测可以及时发现病情并进行有效治疗，以提高受检者的检测依从性，缓解顾虑、焦虑等不良心理。本组受检者在体检前有不同程度的紧张、焦虑和恐惧心理，通过上述干预，受检者能完成整个检查。

2.3.2 提供安全的检查环境保护受检者隐私安排性病受检者在独立区域、安全环境中进行检查，使其精神放松；主动向受检者介绍医务人员的职业操守和国家法律法规的有关规定，使受检者知晓医护人员有保护其个人隐私的责任和义务；告知受检者体检结果和各项检查单都会密封单独交给受检者本人，其个人隐私绝对不会被泄露。本组受检者均由导检护士安置在独立诊室检查，检查结果均密封由受检者本人领取，无受检者隐私被泄露事件发生。

2.3.3 引导受检者正确对待检测结果 对检查结果阴性、但担心有病没有被检查出的受检者，体检护士从医学角度告知检查结果的可信性和真实性，使受检者安心、放心；对检查结果阳性者，充分尊重患者人格，保护其隐私，鼓励其说出心理感受，并有目的地进行心理支持，同时，为患者提供力所能及的医疗帮助。本组1例检测到艾滋病病毒抗体可疑阳性，立即告知去本地疾病预防控制中心复查的必要性和重要性，并且宣传国家对艾滋病免费检测和治疗的政策，劝慰受检者正确对待，使受检者感受支持和不被歧视，缓解了紧张和恐惧心理。

3 小 结

应用循证护理对性病受检者的心理需求进行资料检索，根据受检者心理状态，结合文献分析，性病受检者需求单独检测空间、单独指导，希望检测结果符合个人所求，并能得到医护人员的尊重。循证提出应对措施，尊重受检者人格缓解其顾虑，提供安全的检查环境保护受检者隐私，引导正确对待检测结果以缓解受检者负性心理，提高其检测、治疗的依从性，促进康复。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].南京.江苏科学技术出版社，2001：513.

[2]Ingeroll GL.Evidence－based nursing：what it is and what it isn’t[J].Nurs Outlook，2000，48（4）：151－152.

[3]陈竞华，黄鹦.浅谈性病门诊的人性化护理[J].护理实践与研究，2009，6（10）：51－52.

[4]高建智，杨翠华，贾婷.性病门诊患者隐私保护需求调查分析与对策[J].中国医疗前沿，2010，5（15）：95－96.

[5]胡晓燕，许敏，陈磊，等.性病门诊艾滋病自愿咨询检测的实践与思考[J].解放军护理杂志，2009，26（12A）：15－17.

[6]陈丽坚，聂莎.28例神经梅毒患者的观察和护理[J].中华护理杂志，2006，41（5）：417－418.

[7]冼少梅.性病患者门诊治疗中的心理护理分析[J].现代中西医结合杂志，2012，21（14）：1567－1568.

[8]何芳，袁艳蓉，倪兰英，等.心理护理干预对老年干部慢性病患者负性情绪的影响[J].护理与康复，2012，11（6）：576－577.