探析紫花地丁与苦地丁的不同及区别使用

卫生部北京医院（100730）肖耀军

紫花地丁与苦地丁为两种不同的中药材，由于历史原因，在名称和使用方面仍存在将二者混淆的现象。以北京为例，长期以来，均以罂粟科植物紫堇Corydaljs bungeana Turcz.（苦地丁）的干燥全草为紫花地丁使用。而《中国药典》自1985年至今，明确规定紫花地丁为堇菜科植物紫花地丁Vjola yedoensjs Makino的干燥全草。因紫花地丁与苦地丁无论在植物来源、功能主治、化学成分以及现代药理研究均有不同之处，用量也有很大差别，如能正确区分使用，则可提高用药的针对性。既可提高疗效、减少药材浪费，又可降低毒副作用给患者带来的痛苦。

1 药材来源的不同

紫花地丁始见于《本草逢原》，为堇菜科植物紫花地丁Vjola yedoensjs Makino的干燥全草，多年生草本，生于草地或山坡。分布于辽宁、河北、河南、山东、安徽、江苏、浙江、福建、江西、湖南、湖北等地[1]。春、秋二季采收[2]。

苦地丁始见于《中药志》，为多年生草本罂粟科植物紫堇Corydalis bungeana Turcz.的干燥全草。生于山沟、溪流及平原、丘陵草地或疏林下。分布于甘肃、陕西、山西、山东、河北、辽宁、吉林、黑龙江、四川等。夏季花果期采收[2]。

2 药材性状不同

2.1 根及茎 紫花地丁主根长圆锥形，有细纵皱纹淡黄棕色。苦地丁主根圆锥形，表面棕黄色，茎细，由基部多分枝，具五纵棱；表面灰绿色，质软，断面中空。

2.2 叶 紫花地丁叶基生，灰绿色，展平后叶片呈披针形，长1.5～6mm，宽1～3mm，先端钝，基部截形或稍心形，边缘具钝锯齿，两面有毛，叶柄细，长2～6mm，上部具明显狭翅。苦地丁叶多皱缩破碎，暗绿色或灰绿色，完整叶片2～3回羽状全裂。小裂片狭卵形至披针状条形，宽0.5～1.2mm。

2.3 花 紫花地丁花茎纤细，花瓣5，花距细管状，紫堇色或淡棕色。苦地丁花少见，花冠唇形，有距，淡紫色。

2.4 果实及种子 紫花地丁蒴果椭圆形或3裂；种子多数，淡棕色。苦地丁蒴果扁长椭圆形，成夹果状；种子扁心形，黑色，有光泽。

2.5 气味 紫花地丁气微，味微苦而稍黏。苦地丁气微，味苦。

2.6 质量优劣 紫花地丁以色绿者为佳。苦地丁以色青绿、带果者为佳。

3 性味及功效不同

紫花地丁性苦、辛、寒，功能清热解毒，凉血而消肿。可用于疔疮肿毒、痈疽发背、丹毒等。对于蜂窝组织炎[3]和身体各部位疖肿[4][5]及皮肤急性化脓性炎症[6]均有较好的疗效，还可治毒蛇咬伤[2]。苦地丁性苦、寒，功能清热解毒，散结而消肿，多用于时疫感冒、瘰疠、疔疮肿痛、痈疽发背、痄腮丹毒等。可治咽喉肿痛及膝疮[7]，对于湿热壅滞型痔疮总有效率也很高[8]。同为消肿，但两者机制不同。在治疗西医病症方面，紫花地丁对扁桃体炎[9]，流行性腮腺炎[10][11]亦有很好疗效，还可用于艾滋病的治疗[12]。苦地丁则对流感、传染性肝炎、支气管炎、支气管肺炎、急性肾炎、急慢性肾盂肾炎疗效更佳。

4 化学成分不同

经HPLC指纹图谱研究，紫花地丁与苦地丁在化学成分组成上有明显差异[13]。紫花地丁全草含苷类、黄酮类、蜡（为蜡酸及不饱和酸等的脂类）。蜡中含饱和酸（主要为蜡酸）34.9%，不饱和酸5.8%，醇类10.3%，烃约47%[14]及酚性成分、糖类、多肽及蛋白质、植物甾醇、鞣质等[14]。苦地丁全草含多种生物碱，主要有苦地丁素；另含有香豆精类内脂、甾体皂苷、酚性物质、中性树脂和挥发油[1]。

5 药理活性不同

紫花地丁与苦地丁虽均有抑菌作用，但抗菌谱稍有不同。紫花地丁所含的黄酮苷类及有机酸对金葡菌、猪巴氏杆菌、大肠埃希菌、链球菌、沙门氏菌、表皮葡萄球菌、腐生菌、粪肠球菌、变形杆菌等有较强的抑菌作用[14][15]；对克雷伯氏菌亦有一定的杀菌作用[15]；对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌也均有较好的抑菌作用[15]，并可抑制结核杆菌生长、调节免疫和抑制HIV活性。苦地丁所含的生物碱成分有体外抗菌作用，对甲型链球菌、肺炎球菌、卡他球菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、绿脓杆菌有抑制作用；对葡萄球菌（金黄色和白色）、八叠球菌也有作用[1]。同时具有降压、抑制心脏[1]，镇静、催眠抗惊厥[16]、镇痛[17]作用。但应注意苦地丁生物碱可致胎鼠外观畸形及对骨骼产生明显影响。

6 用药剂量不同

紫花地丁水煎剂内服15～30g，外用适量；苦地丁水煎剂内服9～15g，外用适量。苦地丁用量明显小于紫花地丁。

7 讨论与建议

紫花地丁与苦地丁为两种不同的中药材，但这两种药材在临床使用时却存在一些混乱现象，主要表现为对这两种药材的不同之处不加区分，认为是同物异名，临床书写与调配不规范，从而影响了用药的针对性。自2005年开始，《中国药典》一部在保留原有多年生草本堇菜科植物紫花地丁Vjola yedoensjs Makino条目外，又新增了多年生草本罂粟科植物紫堇Corydalis bungeana Turcz.条目，并以“苦地丁”的名称正式收入，从而将这两种药材彻底分开，如在临床中继续混淆使用，则与《药典》有悖。又因两者存在上述诸多不同之处，因此建议医师在临床要根据患者病情区别使用，以便用药更有针对性。同时要准确书写，即需要哪种饮片药材书写哪种，而不要笼统地写“紫花地丁”。还应注意苦地丁有致畸的毒性，在剂量上应按照《药典》的规定严格掌控，以确保用药安全有效。药房亦应按《药典》和《调剂规范》准确调配，不可张冠李戴。