耳针干预自然分娩50例

杜亚丽 河南省三门峡市中医院（三门峡472000）

笔者身处中医院产科临床工作多年来因地制宜，开展耳针干预的分娩，收集了具备自然分娩条件的住院孕妇100例，随机分为两组进行观察，干预组收到了满意的效果，现总结报道如下。

临床资料 观察病例为2010年1至12月在本院妇产科住院经阴道自然分娩者共100例。年龄19～32岁，平均（25.5±5.6）均为具备自然分娩条件的足月初产妇，随机分为干预组和对照组各50例。两组一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义（P＞0.05）具有可比性。

纳入标准 经B 超和产科检查，胎位产道均正常，产程顺利进入活跃期，与孕妇沟通愿意接受耳针干预助娩方案者。

治疗方法 干预组 在宫口开大3～5cm 时，耳针神门穴（双）、交感穴（双）和内分泌穴。皮肤局部消毒，采用0.25mm ×25mm 不锈钢毫针（上海泰成科技发展有限公词）捻转得气后留针30min，根据患者耐受性和宫缩强弱情况，采取强、中、轻刺激手法，密切观察产程。

对照组 按产科常规观察产程，鼓励孕妇树立自然分娩的信心，指导产妇正确运用腹压和分娩姿势［1］。不采取其他干预手段。

观察指标 观察镇痛效果（宫缩时产妇表情及自觉阵痛是否较之前减轻）；产程进展（通过产程图观察）；产后出血（采用容积法和目测法计算）；新生儿出生艾氏评分；宫颈有无裂伤。

统计学方法 采用SPSS For Window 11.5统计学软件进行数据处理，采用t检验及χ2检验。

治疗结果 两组镇痛效果比较 干预组50例中，28例产妇耳针干预后阵痛较前明显减轻，15例产妇阵痛较前稍有减轻，7例产妇阵痛同前无明显改变，总有效率86%，对照组阵痛较前无减轻或随产程进展渐加重。

两组产程进展比较 通过产程图描述进行总结比较，干预组：31例产妇从耳针干预开始至完成分娩2.5～4h，平均3.25；13例产妇4～4.5h完成分娩平均4.25；6例产妇4.5～6h完成分娩，平均5.25h。对照组：30例产妇4～5h完成分娩，平均4.5；16例在5～5.5h完成，平均5.25；4 例在5.5～6h 完成分娩，平均4.75；治疗组平均产程缩短1.75h，两组对比有显著性意义。

两组产后2h出血量比较 采用容积法和目测法对比，干预组50 例中出血在100～300mL，平均200mL；对照组50 例中出血在150～400mL，平均在275mL。两组比较有显著性意义P＜0.05。

两组宫颈裂伤比较 干预组50例中发生不同程度宫颈裂伤4例，发生率为8%；对照组50例中发生不同程度宫颈裂伤3例，发生率为6%，两组比较无显著性意义P＞0.05。

新生儿出生艾氏评分 干预组50例中新生儿艾氏评分4分以下1例，5～8分8 例，9～10 分41 例。对照组4分以下2例，5～8分6例，9～10分42例，两组比较无明显性意义P＞0.05。

讨 论 随着人们生育理念改变，临床上对分娩方式的选择，往往是建议权在医方，决定权在孕妇自己掌握。单凭提倡和鼓励自然分娩已显的微不足道。我们必须做出一些实际工作尽量减少孕产妇的分娩痛苦，缩短产程，减少出血，减少对胎儿的危害，才能使更多的人接受和尝试自然分娩。我们本着发挥祖国医学之长的初衷。《妇人大全良方》论述因母而致难产病理，主要责之气与血，提出“唯气顺则血和，胎安则产顺”［2］。耳穴是耳部皮肤表面与人体脏腑、经脉、组织器官、四肢百骸相互沟通的部位，也是脉气输注的所在［3］。正所谓“耳为气血汇集之处。耳穴中内分泌穴可维持机体的正常生理活动，即“行气血，通阴阳”，使脏腑组织之间内外相互协调。该穴可刺激丘脑－垂体影响内源性缩宫素，在血液中的浓度变化从而影响宫缩，耳穴中交感神经可调节植物神经功能，可缓解内脏平滑肌的痉挛，对内脏有镇痛解痉的作用，被称为内脏止痛要穴。耳穴中的神门穴有镇静降压作用。亦被称为止痛要穴。

［1］ 乐 杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社2008：70－71.

［2］ 张玉珍.中医妇科学［M］.北京：中国中医药出版社2002：256.

［3］ 黄 丽.耳穴诊断治疗学［M］.北京：科学技术文献出版社，2000：37－38.