血府逐瘀汤加减配合灌肠治疗慢性盆腔炎50例

王小平 陕西省华县人民医院（华县714100）

本研究观察血府逐瘀汤加减配合中药自拟方灌肠治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎的临床疗效，现报道如下。

临床资料 本组100例均为本院2010年11月至2012年11月门诊患者，所选病例均有长期下腹部坠胀、疼痛或刺痛、或伴腰骶酸痛不适、肛门坠胀，常在劳累性交后月经前后加重，带下增多有异味，舌紫暗有瘀斑，脉沉涩。妇科检查：子宫有压痛，附件有增厚压痛，或炎性包块；B 超提示：盆腔积液、附件增厚，或炎性包块，参照《中药新药临床研究指导原则》、《妇产科学》的有关内容符合气滞血瘀型慢性盆腔炎的诊断标准。随机分为治疗组50例和对照组各50 例，其中已婚82例，未婚有性交史18 例；年龄19～48岁，平均37岁，其中经产妇68例，有流产史者59例，放置宫内节育器者48例，最短1个月，最长6年，两组患者年龄、病程等对比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。

治疗方法 治疗组：服用有活血化瘀，行气止痛功效的血府逐瘀汤加减：当归、生地、赤芍、川芎、香附、枳壳、柴胡、五灵脂、蒲黄、牛膝各10g，桃仁、丹参各15g，红花9g，每日1剂，水煎早晚各200mL，从月经周期第5天开始服用15d为1疗程。灌肠用自拟方：红藤、败酱草、蒲公英、三棱、莪术、延胡索各15g，土茯苓20g，水煎2次，浓缩取汁100mL，温度约35～37℃时保留灌肠至次日晨，每晚1次，月经干净后开始，15d为1个疗程。治疗3个疗程。

对照组：妇科千金片（主要成分鸡血藤、当归、党参、十大功劳叶、金樱根千斤拔、穿心莲等，每片0.32g，相当于原生药3.4g 株洲千金药业股份有限公司生产 国药准字号Z10090026）口服每次8 片，日3次，周期第5d开始，15d为1个疗程，治疗3个疗程。

疗效标准 痊愈：治疗后症状消失，妇科检查及理化检查正常，症候、体征积分和减少≥95%，停药1月内未复发；显效：症状消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善，症候、体征积分和减少≥70%，＜95%；有效：治疗后症状减轻，妇科检查及理化检查有所改善，症候、体征积分和减少≥30%，小于＜70%；无效：治疗后症状无减轻或有加重，妇科检查及理化检查较治疗前无改善，症候、体征积分和减少＜30%。

治疗结果 治疗组50 例中痊愈25 例，显效17例，有效6例，无效2例，总有效率96%；对照组50痊愈11例，显效12例，有效14例，无效13例，总有效率74%；两组临床疗效总有效率比较差异有显著性意义（P＜0.05），治疗组明显优于对照组。

讨 论 慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎证。中医属“痛经”、“癥瘕”、“不孕”、“带下病”等范畴。本病多为经行产后胞门未闭，房事不节，湿热之邪或虫毒乘虚内侵，与冲任气血相搏结，最终导致少腹冲任气机阻滞、瘀血内结和冲任损伤，其病理基础总以气滞血瘀为要［1］。内服与灌肠药中当归、桃仁、红花、丹参、生地、赤芍、川芎、三棱、莪术既能活血化瘀、散结止痛，又兼行气养血生血，使瘀化而不伤血；柴胡、香附、枳壳疏肝理气，调理气机，气行则血行；五灵脂、蒲黄、延胡索行气活血止痛；牛膝引血下行；红藤、败酱草、蒲公英既可清热解毒、消痈排脓又可祛瘀止痛；土茯苓清热燥湿；内外两方配合达疏肝理气，活血化瘀，清热解毒，散结止痛之功效［2，3］。现代药理研究证明，活血化瘀中药能改善盆腔局部的微循环和组织营养，调节合成代谢、促进炎症消散吸收，有松解瘢痕粘连的作用，配合中药直肠给药，肠粘膜直接吸收，直达病所，可改善盆腔局部组织血供，内外合用能起良好的治疗效果。本方法与妇科千金片比较对慢性盆腔炎气滞血瘀型有良好的治疗效果。

［1］ 陈可冀，欧兴长.活血化瘀药化学药理与临床［M ］.济南：山东科学技术出版社，2002：52.

［2］ 袁 霞.女子胞浅谈［J］.陕西中医，2013，34（2）：252.

［3］ 张户选，五味消毒饮配合微米光治疗宫颈炎［J］.陕西中医，2013，34（6）：711.