老年高血压病60例护理体会

周桂兰

（广西医科大学第三附属医院南宁市第二人民医院中医科，广西 南宁530031）

2009年1月至2011年12月，我们收治老年高血压病60例，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

60例中，男31例，女29例；年龄64～88岁，平均71岁；原发性高血压33例，继发性高血压27例；Ⅰ期高血压24例，Ⅱ期高血压17例，Ⅲ期高血压19例；符合1999年WHO建议的诊断标准。结果有54例血压控制在适当水平，有6例突发脑出血，3例经抢救无效死亡。

2 护理方法

2.1 环境与休息

病室环境要安静，通风良好，走廊无障碍物，安全设施良好，地面无积水。高血压急性期绝对卧床休息，保证充足的休息和睡眠，血压平稳后根据体力、病情、心功能状况指导下床活动，对失眠和烦躁及精神紧张者按医嘱使用镇静剂。

2.2 饮食指导

以低盐、低脂肪饮食为宜，避免进食含胆固醇高的食物，如动物内脏、海鲜食物，避免饱餐，戒烟酒，肥胖者宜给低热量饮食以减轻体重，同时限制钠盐摄入，每日食盐量以4～5g为宜［1］。

2.3 病情观察

密切观察血压变化。急性期按医嘱给予血压监测，平稳后每4h测量血压1次，以后根据病情按医嘱给予每天测血压4次。注意有无因负荷过重引起血压波动，如饮食、洗澡、情绪波动等。

观察药物不良反应。利尿剂对老年高血压患者是较适当的药物，但可引起电解质紊乱、血脂代谢紊乱、高血糖、高尿酸血症症状。β受体阻滞剂有头晕、心动过缓、心肌收缩力减弱、气管痉挛等不良反应。钙通道阻滞剂有增加心率、面部潮红、头痛等不良反应。血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是干咳。α受体阻滞剂可出现体位性低血压、首剂晕厥等［2］。

2.4 心理疏导

老年高血压病患者多有焦虑、抑郁、易激动的心理情绪，应说明情绪变化与疾病的关系，鼓励患者心胸开朗、乐观舒畅，保持老有所养，老有所乐的良好心态，控制不愉快的情绪，避免情绪波动，避免诱发或加重高血压。

2.5 健康宣教

用药指导。老年人对降压药物较敏感而耐受性较差，用降压药要缓慢，用药应从小剂量开始，使血压缓慢而逐步降到适当水平，以防止血压骤降而发生急性脑缺血，心肌缺血等不良反应。在用药期间应注意动作缓慢，特别是夜间起床排尿时更应注意，以免血压突降而引起晕厥。让患者熟悉降压药的性能和如何观察药物的副作用。

戒烟戒酒及防止便秘。对烟酒嗜好者，着重讲解烟酒的危害性，吸入过多的镉和烟碱可导致血压升高。大量饮酒可刺激肾上腺皮质激素分泌增加，多次饮酒会导致高血压。老年人容易出现便秘，避免排便过度用力，必要时服用缓泻剂。发放高血压病知识手册，把所用药物名称、用法、剂量写到卡片上，交给患者及家属。让患者在测血压前放松情绪，减少活动，休息30min，短时间内没有进食、吸烟和洗澡及饮用热饮料等。

提高服药依从性。加强用药依从性教育，使其充分认识到遵医嘱服药对治疗高血压的重要性，教会防止漏服降压药物的方法，把服药行为与日常生活习惯联系在一起，了解药物的名称、剂量、用法及注意事项。

2.6 出院指导

老年患者有记忆力下降、健忘、反应迟钝、思维混乱的现象，故应针对个体差异，将疾病康复指导、功能锻炼方法、活动方式、低盐饮食等知识告诉患者及家属。

3 体 会

高血压急性期病情复杂，高盐饮食、嗜烟、酗酒，情绪波动等不良生活方式是引起高血压的常见因素，健康宣教有利于老年高血压病患者的康复，提高老年患者服药的依从性。从而提高患者的生活质量，延长寿命。

［1］万双青，杨小新.老年高血压病的特点及护理［J］.淮海医药，2003，21（5）：407.

［2］张彩凤.老年高血压病患者住院及出院后自我护理的指导［J］.现代护理，2007，13（1）：72-74.