我的临床笔谈（二十四）

□文 那开宪

劝君别作“素食主义者”

改革开放以来，特别是近二十年来，随着我国经济飞速发展及人民生活水平不断提高，人们的生活节奏不断加快。在丰衣足食的大环境下，招待应酬、亲友聚会、宴席会餐越来越多，各种风味美食、中西大餐更是花样翻新。

人们在享受这些珍馐美馔的同时，逐渐地把以往健康饮食的观念淡化了，高胆固醇、高脂肪、高蛋白、高盐饮食仿佛一夜之间就占领了人们的餐桌。由饮食不合理导致的糖尿病、高血压、脑梗死、高血脂、冠心病等“富贵病”及心脑血管疾病也随之显现出惊人的增长趋势。据统计，目前我国每年新发脑卒中200万人；新发急性心肌梗死50万人；高血压患者已达2亿人，并以每年350万人的速度增长；糖尿病已近1亿人，平均每天新发糖尿病3000人……一连串惊人的数字给国民以巨大的警示，不健康的饮食俨然成为了国人健康第一杀手。

关于怎么“吃”才健康的问题，“健康专家”们立刻出来现身说法，各种“健康妙招”、“养生理念”如：生吃茄子、绿豆保健、穴位按摩、掌纹诊病，更如雨后春笋。一股素食风潮也随之在中老年人群中兴起，特别是那些患糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、脑血管疾病的患者更是严格遵守“纪律”，拒绝肉食，以蔬菜水果度日。李大妈就是他们中的一个典型例子。

李大妈63岁，发现高血压6年、糖尿病2年。以往从来不注意饮食，几乎每天都有肉菜。自从发现高血压后，医生建议她注意饮食健康，于是她制定了一套“苛刻”的食谱，早晨稀粥、馒头，午餐及晚餐都是米饭配青菜，偶尔配以豆类食品，从此李大妈拒绝一切肉类及蛋类食品。发现糖尿病后，她的饮食控制更为严格，主食较以前减少了，青菜更多了，豆类食物也减少了，甚至牛奶都不敢喝了。

在复查时，医生对李大妈血压及血糖的控制情况十分满意。但是近年来，李大妈常常感到气短、乏力、头晕、眼花。经人介绍到我门诊看病，经查，李大妈患有严重的贫血，血红蛋白只有6.2g/L。经过细致地了解李大妈的饮食习惯后，我告诉李大妈，她的饮食习惯是不健康的，从以往爱吃肉食到拒绝一切肉食，加之素食也十分单一，仅以青菜为主，她成了名副其实的“素食主义者”，这样改变饮食习惯，从一个极端走向了另一个极端，贫血就是这种绝对素食饮食所致。经过再三劝导，医生向李大妈讲解了注意均衡饮食的重要性，除青菜外适当配以豆类食品、奶类食品、蛋类食品，每周还应吃1～2次瘦肉及鱼类，从中获取人体必需的营养。

半年后，李大妈血色素恢复正常，血压和血糖也控制得不错。如今，李大妈成为了她所在社区的义务宣传员，常常以自己的亲身经历告诉那些“素食主义者”改变饮食习惯，必须遵循科学、合理、健康的原则，不吃肉绝不等于健康。

现如今，像李大妈这样走入饮食健康误区的中老年人不在少数。我们都知道，饮食习惯与身体健康是密不可分的，国内外研究表明，对于一个成年人来讲，每天的食谱应至少有五类内容：蔬菜水果、肉类、豆制品、谷薯类及适当的油脂。各种食物所含的营养成分是不一样的，只有吃得杂一些，这五类食物合理搭配，才能最大限度地保证全面均衡的营养摄取，才能完全满足身体的需求。有些人患心脑血管疾病，就什么都不敢吃了，其实这完全没有必要。比如胆固醇，这是人体的正常需求，即使不从食物补充，人体也会自己合成，还要耗费其他营养。

对于肉类，各种肉都可以吃一点，其中属鱼肉食品的蛋白含量相对较高，而脂肪相对较低。至于蔬菜水果，更是绝对不能忽视的，它们含有丰富的矿物质、微量元素、维生素和纤维素，还对帮助老人摆脱便秘困扰帮助很大；此外，不同颜色的蔬菜有不同的营养成分，所以“红、黄、绿、白、黑”搭配吃是最好的。这五类食物中谷薯类是主食，要注意粗细搭配，也就是讲一日三餐主食不仅吃米饭，还要适当搭配燕麦、荞麦、小米等。一般来讲一个成年人每天摄入250～400g主食即可；蔬菜每天应该吃300～500g，水果每日吃200～300g；肉类是最好的优质蛋白，它包括鱼类、蛋类及畜禽肉类，一个人每日的营养中，优质蛋白几乎占30%，以体重60公斤的成年人为例，每日他需要60～70g蛋白质，其中优质蛋白为20g。如果成年人每日摄入动物性食物20g，就可以满足机体对优质蛋白的需求，有利于保持体内环境的酸碱平衡；中老年人饮食习惯通常都是以素食为主，如果要保证身体对优质蛋白的需求，就应该每日吃100g的豆类食品。

由此可见，平衡饮食对于一个人体内代谢需求是十分重要的，只有合理搭配食物，才能保证人体所需的各种营养成分，任何偏食的饮食习惯都可能造成机体营养不良的发生，导致抵抗力下降、贫血等一系列问题。因此，劝君别作“素食主义者”，均衡营养，合理膳食才是健康生活的保证。