歌诀在《皮肤病学》教学中应用探讨

王德旭

皮肤病学是研究皮肤及附属器和各种与之相关疾病的科学，其内容复杂多样。在教学中，有的章节内容多、教学时间短，学生短时间掌握有困难，有必要对传统的教学方法进行创新[1]。为了提高教学的质量，强化学生的记忆效果，我们采用了歌诀记忆教学法，受到学生的欢迎。

歌诀是一种科学的记忆方法，它是利用谐音汉字，把识记材料编成“顺口溜”，或合辙押韵的句子，通过歌诀形式来加以记忆的方法。歌诀记忆法的主要特点是：趣味性强、易于诵读、方便记忆。这是一种变枯燥为趣味，轻松有效的记忆方法，如大家熟悉的九九乘法表，珠算口诀等等。歌诀记忆法在医学上应用也较广泛，如中医方剂的汤头歌诀，人体解剖学中记忆十二对脑神经的歌诀：“1 嗅2 视3 动眼，4 滑5 叉6 外展，7 面8 听9 舌咽，迷走和副舌下全”[2]。有研究对药理学进行了歌诀教学和传统教学的对比研究，发现歌诀不仅能提高学生的学习成绩，还能提高学习的兴趣[3]。

在皮肤科中也有少量类似歌诀记忆的例子，如疥疮的歌诀：“疥是一条龙，先从手缝行，围腰转三圈，阴部扎大营”。但歌诀记忆法在皮肤科的应用还是相对较少。为了发挥这一记忆方法在皮肤性病学教学中的作用，笔者总结并自编了部分歌诀，并将教学经验总结如下。

1 歌诀编写原则与运用举例

1.1 趣味幽默原则

在编写及运用歌诀时，一定要注重趣味性和幽默性。兴趣是最好的老师，若能将零乱、繁琐、枯燥的教学内容变得富有趣味性和幽默感，就一定能够激发学生的学习热情，提高学生的学习兴趣，同时也可使学生享受学习的乐趣，甚至毕业多年的学生仍可随口背诵[4]。如痣细胞痣有交界痣、混合痣和皮内痣3 型，各有不同的特点，交界痣常表现为平滑无毛发，发生于身体的任何部位；混合痣多略高出皮面，有些呈乳头瘤状，颜色黄褐到褐色，表面可有或无毛发；皮内痣呈半球状隆起，有蒂或呈乳头瘤状，颜色呈褐色或黑色，皮损表面可有毛发。痣细胞痣若体积突然增大、颜色变黑、表面出现糜烂、炎性肿胀，自觉疼痛或瘙痒，周围出现卫星病灶等预示可能有恶变，应即进行切除。上述内容编写为“痣3 类，交合内；交滑无毛，混合略高，皮内半球常长毛；大黑糜烂，肿痛痒灶，尽早切除别叨叨”。再如紫外线，分为长波紫外线（UVA）、中波紫外线（UVB）和短波紫外线（UVC），对皮肤的穿透力不一样。其中，长波紫外线有很强的穿透力，可以直达肌肤的真皮层；短波紫外线穿透能力最弱，紫外线杀菌灯发出的就是短波紫外线。上述内容编写为“紫外线，ABC，长中短；穿透力，长的深，短的浅”。如此，借助歌诀的记忆方法，在趣味中学生就能很好地掌握教学内容。

1.2 简单精炼原则

在编写及运用歌诀时，要将编写内容高度概括，突出重点，编写成的歌诀简单精炼，一目了然，易于记忆。例如皮肤结构歌：“一张皮，二部分，三大层，表皮最重要，4 种细胞角5 层，桥基半桥紧又绷”。在这一歌诀中出现了很多数字，即皮肤病学的研究内容有二部分：皮肤及附属器；皮肤结构分3 层：表皮、真皮、皮下组织；表皮中有4 种细胞：角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞；角质形成细胞分为5 层：基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层；连接结构有3 种：桥粒、半桥粒、基膜带。为了将这部分内容连贯起来，就采用数字作为记忆线索，在原有内容上加写了“一张皮”一句起到完善作用，这样易于记忆。

1.3 重点字词提示原则

有时要掌握的知识内容较多，想要准确的记忆又要保持趣味性就比较困难。此时，可采用提出重点的字词，按相对易于理解、顺口的原则进行歌诀的编写。如：原发性皮损有8 种：斑疹、斑块、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿、丘疹和风团；继发性皮损有10 种：鳞屑、痂、糜烂、裂隙、抓痕、浸渍、溃疡、瘢痕、苔藓样变和萎缩。这18种皮损是皮肤科必须掌握的基本功，如果掌握不好对后面的教学也将产生不良的影响。要将其编写为歌诀，仅考虑其趣味性实有难度，因此采用重点字词提示的方法，在每个皮损中选一个字或1 个词，或2 个、3 个皮损用一个字来提示：斑疹、斑块用“斑”来提示，脓疱、水疱和大疱用“疱”来提示，编写成“皮损原8 继10 看，两斑节疱丘囊团，继发鳞痂糜烂裂，抓浸溃瘢苔萎缩”。

1.4 押韵顺口原则

大部分歌诀采用古体诗的七言诗或五言诗的形式，目的是符合汉语的文化传统，传承中国人的记忆习惯，让人们爱读爱背。如前文提到的12 对脑神经的歌诀，它每一句的最后一个字“眼”、“展”、“咽”、“全”都押韵母“an”。但有人将此歌诀最后一句改为“十迷以后副舌下”相对于前者就明显不押韵且逊色的多了。因此，我们在创编歌诀的过程中，也要尽量按照古体诗的要求.注意词句之间的韵律，达到平仄搭配得当、韵律衔接紧密[3]。如皮肤功能歌：“皮肤功能有七才，屏觉吸收分泌排，调节代谢免疫来，身体健康乐开怀”，表达皮肤的功能有七方面：屏障功能、吸收功能、感觉功能、分泌和排泄功能、体温调节功能、代谢功能、免疫功能。它每一句的最后一个字都押韵母“ai”，读起来朗朗上口，让学生爱读爱背。

2 歌诀记忆教学法的意义

2.1 活跃课堂气氛，集中学生注意力

课堂气氛作为教学过程的软环境，可分为积极、消极和对抗3 种类型。积极的课堂气氛是恬静与活跃、热烈与深沉、宽松与严谨的有机统一。医学的知识在很多时候是很枯燥的，学生的学习兴趣也是被动的。老师应想方设法使课堂激情四射、学生兴趣盎然。这样，学生因为课堂的精彩的内容产生强烈的参与愿望，老师看到学生的倾情投入而不断提高课堂质量，形成良性循环。歌诀记忆教学法就是一种很好的选择，在知识讲解过程中利用歌诀可创造积极的课堂气氛，使学生学得轻松，教师教得愉快，再结合其他的教学方法如多媒体、病案举例等可收到良好的教学效果，提高教学质量。

2.2 引导培养学生归纳和总结能力

歌诀记忆教学法可以让学生比较轻松的掌握知识，同时又教给学生一种记忆的方法，让学生体验到这种记忆方法的优越性，进而鼓励学生在学习中自主的编写歌诀。学生编写歌诀的过程本身就是对知识加工、摄取和运用的过程。学生自己编写歌诀是一种追求创新的意识，是一种发现问题、积极探求的心理倾向。利用这样的歌诀记忆知识，不仅有助于记忆，而且可锻炼学生归纳和总结问题的能力。在教学过程中，教师应充分调动学生的思维，鼓励学生自己动脑去归纳和总结歌诀，最终达到教师和学生的互动，培养学生归纳、总结能力。

2.3 提高教师的业务素质

歌诀记忆教学法目的是为了让学生更好的掌握知识，要编写出较好的歌诀，就要求教师深入研究教材和教法，熟悉教材，掌握教材结构，了解新旧知识之间的内在联系，合理编排教学内容，合理安排教学程序，通过恰当地运用歌诀可提高教师驾驭和处理教材以及组织教学的能力。这一教学方法的完成过程，都是教师知识创新应用的过程，对提高教师的业务素质是一种很好的方法。

3 小结

歌诀是一种科学的记忆方法，主要特点是：趣味性强、易于诵读、方便记忆。皮肤科病种多，需要牢固记忆的内容也较多，尤其在教学中要想在短时间内让学生掌握大量的学习内容并形成长期记忆，仅靠死记硬背是很难的，歌诀记忆法可以弥补这一缺陷。想要运用歌诀提高教学效果，编写出易于记忆的歌诀，我们就要对记忆的难点、重点进行深入研究，反复阅读、分析、删减、提炼[5]，抓住主要特点、高度概括。本文意在抛砖引玉，愿有志于此道者共同努力，编写出一批高质量的歌诀，促进皮肤科教学与发展。

[1] 孙良丹. 皮肤性病学临床实习教学模式体会 [J]. 实用皮肤病学杂志, 2011, 4(1):40-42.

[2] 薄其付, 王晓丽. 关于人体解剖学教学的几点体会 [J]. 中国医药导报, 2008, 5(9):115-116.

[3] 毛讯, 于伟凡, 任丽平. 歌诀教学对药理学教学的影响中 [J]. 国当代医药, 2009, 16(5):109.

[4] 罗廷喜, 叶明. 自编歌诀在解剖学教学运用体会 [J]. 职业时空, 2011, 7(3):100-101.

[5] 张远智. 生物化学教学中运用歌诀的体会 [J]. 卫生职业教育, 2009, 27(12):65-66.