剖宫产后母乳喂养的临床护理

周 毅

2005年美国小儿科医学会指出：对于婴儿来说，母乳是天然的且最完美的食物，可以提供给孩子出生后6个月内的营养，也可以预防疾病，促进智力和健康的发展，这些作用是其他食物无法取代的[1]。而行剖宫产手术后的产妇，由于受到多种原因的影响，母乳喂养率明显降低[2]。中国的剖宫产率高达46.5%，为世界第一[3]，医疗工作者更应该注意剖宫产所带来的母乳喂养问题。我科积极地对行剖宫产产妇术后母乳喂养进行护理干预，取得了明显的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料选取2012年1月～2013年1月于我科行剖宫产产妇160例，年龄19～37岁，孕周37～41周，所有产妇均足月妊娠且为单胎，排除妊娠合并症和哺乳禁忌症，且新生儿评分及体重均正常。

1.2方法所有患者入院后，首先经过有关母乳喂养的术前宣教，然后均采用椎管内麻醉方法，剖开腹壁及子宫，取出胎儿。 再经过术后的母乳喂养方法和技巧的辅助和指导，建立母乳喂养行为。

1.3结果所有产妇均在硬膜外麻下行剖宫产，术后经过护理人员的精心护理及对母乳喂养方法和技巧的细心指导，产妇在48 h内均有乳汁排出，泌乳量适宜，满足了婴儿对母乳喂养的需求。

2 临床护理

2.1术前宣教通过口头宣传母乳喂养的优点、发放相关的宣传材料或播放有关母乳喂养的视频等途径，告知孕妇母乳是婴儿最理想的食物，使其从思想上高度认识并认同母乳喂养对婴儿的生长发育带来的好处。越早重视母乳喂养的行为建立，就能更好的促进乳汁分泌，对于产妇和新生儿都是值得提倡的健康行为。

2.2术后疼痛护理剖宫产术后痛感较为强烈，在疼痛的刺激下，产妇也无心哺乳婴儿。为了缓解产妇疼痛感，一般使用布比卡因镇痛药，可以有效减轻痛感，也能够促进催乳素的分泌。

2.3尽早活动术后第2天，产妇可改为半卧位，减小切口张力，利于减轻疼痛，也利于恶露排出。应鼓励产妇早日下地活动，有利于身体恢复。

2.4母婴同室产妇生产后，尤其是初产妇，角色的转变可能使其心理不能迅速适应，故而要求母婴24 h同室相处，消除母子陌生感，使产妇顺利进入到母亲角色，为母乳喂养带来便利。注重“三早”,即早接触、早吸吮、早开奶。母乳富含婴儿所需的全部营养物质，除了为婴儿提供必需的营养之外，还能增强其免疫力和抵抗力，是其他食物无法替代的。孩子刚出生时吸吮兴奋点最高，觅乳反应最灵敏[4]。产妇剖宫产术后清醒之后，可以将婴儿放在母亲胸部，让婴儿与产妇尽早接触，此时乳汁虽然少，但是可以对婴儿的消化道和呼吸能力起到保护作用。护理人员应该指导产妇的第一次哺乳，将产妇的乳房用干、湿毛巾擦拭干净，然后协助婴儿吸吮，一般为30 min[5]。母乳喂养，为孩子的健康成长提供坚实的保障，也能有利于增进母子感情。

2.5哺乳方法指导首先产妇要选择合适的体位，产后6 h可以采用半坐位或者坐位[6]，产妇一手抱住婴儿，可于婴儿臀部垫一软枕，使其胸部贴紧母亲胸部；产妇另一手以“C”字型托住乳房，避免乳房贴近婴儿面部，影响呼吸，婴儿应含住全部乳头和大部分乳晕。交替吸吮两侧乳房，减轻乳房胀痛。坐位哺乳是最佳体位，但在剖宫产最初几天，由于产妇收到切口疼痛的影响，采用此体位可能会受到限制，可以用半坐卧位来代替。用温热毛巾热敷乳房，但是要注意避开乳头及乳晕。热敷之后，一手托住乳房底部，另一手由基底向乳头方向按摩乳房，或双手环抱乳房，轻轻按揉。乳房按摩每日2～3次，每次5～10 min。

2.6其他护理①观察体温：尤其是剖宫产术后1周，要密切监测体温的变化，防止切口感染导致产妇不适感加重，从而终止母乳喂养。若观察到产妇体温超过38℃，应通知医生及时处理。②观察阴道出血情况：剖宫产时，子宫出血较多，故术后应注意阴道出血量的大小，还要想产妇及家属解释出血原因，避免加重其紧张情绪，从而导致泌乳异常或产妇无心母乳喂养。如若发现阴道出血量超过月经量，则应及时通知医生处理。③饮食护理：饮食方面应忌食生冷刺激食物，食物中应含有丰富的蛋白质和维生素，多吃蔬菜瓜果。

参考文献：

[1] American Academy of Pediatrics．Breastfeeding and the use of human milk[J]．Pediatrics,2005，115(2)：496-506．

[2] 植敏．影响母乳喂养的相关因素及护理对策[J]．中国妇幼保健，2009，20(1)：138-139．

[3] 周欣．剖宫产术后母乳喂养的护理[J]．中国保健营养，2013.3(上)？？？？：1328-1329．

[4] 左思华，黄小燕．剖腹产产妇母乳喂养中护理宣教的应用[J]．实用中西医结合临床，2010，10(7)：77-78．

[5] 许东秀．浅谈母乳喂养与早吸吮、多吸吮[J]．护理研究，2010，24(2)：44-45．

[6] 陈凌莹．剖宫产术后产妇早期翻身的临床探讨[J]．中国实用护理杂志，2004，20(8)：30-31．