心理护理在初产妇生产过程中的作用

李 洁

十月怀胎，一朝分娩，是人类繁衍后代的自然规律，然而分娩对于产妇来说，心情是十分复杂的，此时既有当母亲的喜悦、期盼，又有对生产过程的恐惧、焦虑。尤其是初产妇，由于没有经验和对分娩知识缺乏，造成精神上的紧张、焦虑及盲目要求剖宫产结束妊娠等。因而及时给予她们心理上的疏导和帮助，使其能顺利度过分娩期是十分必要的。我院于2010年8～9月针对收治的初产妇临产时的心理进行分析，并采取相应的措施，使得产程进展顺利、并发症减少、自然分娩率增加。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2010年8～9月在我院分娩无妊娠并发症的初产妇116例，随机分为实验组和对照组各58例。对照组平均年龄(25±6)岁，平均孕周为(40±2)周，平均血压(120±20)/(70±18) mmHg，文化程度：大专8人、中专或高中32人、初中14人、小学4人；实验组平均年龄(24.5±7)岁，平均孕周(40.5±2)周，平均血压(117±20)/(71±18) mmHg，文化程度：大专10人、中专或高中34人、初中12人、小学2人。两组对比差异无显著性。

1.2方法通过增加亲人陪伴、多与产妇沟通、使用音乐疗法转移其注意力、指导产妇正确认识分娩痛、教会其运用瑞德法自我调节减轻分娩痛等方法缓解初产妇临产时的心理压力，帮助顺利分娩。

1.3评价指标自然分娩是否成功，总产程时间长短(从规律宫缩开始到胎盘娩出的时间)，产后出血量多少(产后24 h内阴道出血量)。

1.4统计学方法采用两样本t检验，样本均数95%的可信区间，P<0.05有统计学意义。

1.5结果实验组自然分娩54例(93.1%)，对照组38例(65.5%)；实验组总产程(9.1±2.12) h，对照组(12.4±2.87) h；实验组产后出血(150.4±20.8) mL，对照组(187.3±55.43) mL。P值均<0.05为有统计学差异。

2 临床护理

2.1通过亲人陪伴为产妇提供心理支持产妇分娩时通过丈夫与医务人员的全程陪伴，使产妇得到持续的情感支持与鼓励，从精神、心理上摆脱了孤独无助感，并进行舒适的按摩及安慰，可使产妇拥有温馨的分娩环境及安全与满足感，心理压力减轻，提高了产妇应付整个分娩过程和控制自己的能力，减少了因精神因素所致的滞产[1]。

2.2及时与产妇沟通减轻产妇心理压力初孕产妇入院分娩时，由于环境的改变，会产生陌生感，在分娩过程中常伴有恐惧心理，害怕疼痛，都希望被关注和陪伴，希望医务人员给自己做认真细致的检查，同时还想了解检查的情况。根据这一心理特点，护士应主动帮助病人熟悉环境，认真做好检查，态度要温和，手法要轻柔、准确，尽量减少病人的痛苦，并及时地把结果告诉产妇。

2.3通过音乐疗法转移产妇注意力临床上采取音乐疗法前，护理人员应先评估待产妇的状况及对音乐类型的喜好，向她们提供可选择的音乐。同时可以选择耳机或录音机，并且和她们商讨不间断的音乐聆听周期，允许她们控制音乐选择的重复性，提供音乐连续播放的时间，增加待产妇在环境中自我控制的能力。但在应用音乐疗法之前，护士应该确定她们是否喜欢音乐，如果不喜欢，那么再好的音乐疗法也无用。

2.4指导产妇正确认识分娩痛临产孕妇进入产程的特点是阵发性的腹痛伴子宫颈口的扩张。分娩前的恐惧和焦虑等心理问题会影响产程的进展和母婴安全，并加重分娩时的疼痛和不适。孕妇对疼痛的恐惧、自我控制能力的丧失以及各种没有预料到的反应及治疗，是初产妇分娩压力的主要来源，直接影响分娩的进程，并对产妇的心理产生影响。因此，正确指导临产妇对疼痛做出充分思想准备并做出适宜的应激，关键在于护士做好耐心细致的心理护理[2。

2.5教会产妇运用瑞德法减轻分娩痛瑞德法：①放松技巧：孕妇先侧卧，头下垫一小枕，让腹部的重量施于床垫上，身体的任一部位均不交叠，同时通过有意识地刻意放松某些肌肉进行练习，然后逐渐放松全身肌肉。②腹式呼吸：孕妇平躺，集中精神使腹肌提升，缓慢呼吸，每分钟呼吸1次(30 s吸气，30 s呼气)。在分娩末期，当腹式呼吸已不足以应付时，可改用快速的胸式呼吸。此法的目的在于转移注意力，减轻全身肌肉的紧张性，迫使腹部肌肉升起，使子宫能在收缩时轻松而不受限制，维持子宫良好的血液供应[3]，减轻疼痛，顺利分娩。

通过对初产妇临产期进行及时有效的心理支持，可以满足产妇的心理需求，使产妇在整个分娩期都处于一个安全、舒心、可信赖的环境中，不会感到孤独、紧张和焦虑，减轻了分娩时的疼痛，降低了剖宫产率，同时还为产妇节省了住院费用。因此及时为初产妇提供有效的心理支持是十分必要的，但是心理护理是多种多样的，其具体办法还有待于继续努力探讨，以求为患者提供更加优质的亲情护理和服务。

参考文献：

[1] 马丽萍.对产妇分娩痛实施护理干预的探讨[J].中华现代护理杂志，2005，2(22):72-73.

[2] 郑志燕.临产妇腹痛的心理护理[J].中华医学实践杂志，2005,4(5):56-57.

[3] 郑修霞.妇产科护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2012:65.