56例胎盘早剥的彩色多普勒超声诊断价值分析

翟莉莉

（开封市妇产医院 超声科，河南 开封 475000）

胎盘早剥起病特别急，进展也十分快，是妊娠晚期严重并发症中的一种，对该病的处理如果不及时，不但会危及到婴儿的生命，母亲的生命也会受到威胁。据相关报道［1］，该病的发病率已经高达0.46%至2.1%之间。我院在2010年1月至2012年12月之间收治的孕妇共有11067例，经临床方面的检查及病理方面的证实，其中的56例均被诊断为胎盘早剥，发病率是0.5%。具体的分析报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

我们选取患者共有56例，均被确诊为胎盘早剥。在这些患者中，年龄最小的是23岁，最大的是37岁，平均年龄是26.57岁。7例患者是经产妇，23例患者是初产妇，孕周最短的是22周，最长的是41周。在产前经过了彩色多普勒超声的检查，其中的52例被诊断为胎盘早剥，只有1例被误诊，3例被漏诊。

1.2 方法

使用彩色多普勒超声诊断仪，型号是EUB－5500，探头的频率3.5MHZ。首先孕妇采取仰卧位，进行常规的超声检查。观察患者的羊水、胎盘以及胎儿大小、胎动、胎心、胎位等。观察胎盘的厚度、形态以及胎盘的具体位置［2］等。观察基底层和内部的声像图表现。重点观察胎盘与宫壁之间的关系，胎盘边缘有没有出现出血的情况，胎盘后有没有出现血肿等情况，如果出现血肿，那么要测量血肿的范围。彩色多普勒超声系统（CDFI）可以用来检测患者胎盘螺旋内的动脉、胎盘后的低回声区以及一些其他的相关区域的血流信号。［3］

2 结果

2.1 一般结果

2.1.1 病因 56例患者中，有5例患者的诱因是胎盘的因素，约占患者总数的8.9%；有4例患者的诱因是体力劳动过重或者有外伤的既往史，约占患者总数的7.1%；有3例患者的诱因是脐带因素，约占患者总数的5.3%；有6例患者的诱因是剖宫产史，约占患者总数的10%；有8例患者的诱因是胎膜早破，约占患者总数的14%；有15例患者的诱因是妊娠期高血压综合征，约占患者总数的26.8%；另有15例患者没有明显的诱因，约占患者总数的26.8%。

2.1.2 临床表现 56例患者中，有2例患者的症状是血压降低、脉搏弱而且面色比较苍白，约占患者总数的3.6%，有4例患者的症状是羊水混浊或者血性羊水，约占患者总数的7.1%；有6例患者是腹痛外加阴道出血，约占患者总数的10.7%；有10例患者是胎儿的胎心音消失或者异常，约占患者总数的17.9%；有24例患者是阴道出血外加腹痛，约占患者总数的42.9%；另有10例患者只是阴道出血，约占患者总数的17.9%。

2.2 彩色多普勒超声诊断的结果

56例患者中，有52例患者彩色多普勒超声诊断为胎盘早剥，诊断的符合率高达93%；只有1例被误诊，约占患者总数的1.7%；另外3名患者被漏诊，约占患者总数的5.3%。其中17例患者是重型胎盘早剥，有16例在产前被诊断了出来，约占患者总数的94.11%；10例是轻型的胎盘早剥，8例在产前被诊断了出来，约占患者总数的80%。胎盘早剥的病理时期不同，超声的声像图也会不同，差异比较大。表现如下：

2.2.1 胎盘增厚 CDFI检查剥离部位时，没有发现血流的信号，而检查正常的胎盘时，血流信号十分丰富。剥离部位的胎盘局部增厚，呈现出团状，绒毛膜板凸向了羊膜腔内，而且出现隆起。

2.2.2 胎盘的边缘或者下缘出现血肿 胎盘的边缘或者下缘出现了液性暗区，暗区的形状不规则或者是呈现扁圆形、圆形，在暗区有细密的光点回声。CDFI的检查显示，在液性暗区内没有发现血流的信号，但是与其相连接的胎盘内，血流信号十分丰富。

2.2.3 胎盘后血肿 胎盘与宫壁之间出现了局部的不均质低回声光团，低回声光团与胎盘之间的回声不同，而且界线很明显。经CDFI检查显示，低回声光团内没有血流的信号，而正常的胎盘区域内，血流信号十分丰富，剥离面积的大小与低回声区面积的大小往往呈现出正相关。［4］

3 讨论

胎儿早剥是一种产科急症，不仅会危及到婴儿生命，而且还会对母亲的生命产生威胁。该病的婴儿死亡率已经高达20%至35%，而且相应的子宫切除率以及产后出血率都十分高。因此一定要提高围产的质量，降低围产期胎儿以及母亲的死亡率，尽可能早地诊断出胎盘早剥，然后进行对症的治疗，这一点十分重要。如果患者出现腹痛或者是子宫的体积突然缩小，医师们都要注意，要立即检查患者的胎盘。如果患者出现外伤或者是行膝胸卧位来矫正胎位，那么极有可能导致胎盘早剥，医师也要注意检查。［5－6］

［1］霍文英.连续贯穿缝合治疗中央型前置胎盘22例分析［J］.河南大学学报：医学版，2011，30（3）：45－48.

［2］钟冬梅，钟敏.28例胎盘早剥的彩色多普勒超声诊断及临床意义［J］.中国当代医学，19（2）：24.

［3］邱莉颖.彩色多普勒超声诊断胎盘早剥的临床价值［J］.中国医疗前沿，2010，5（7）：55.

［4］卢丹，陈欣林，陈常佩.彩色多普勒超声诊断胎盘早剥的临床价值［J］.中华医学超声杂志（电子版），3（2）：123.

［5］姜小力，邓学东.胎盘早剥彩色多普勒超声诊断的临床价值［J］.医学影像学杂志，2006，16（12）：1338－1339.

［6］解左平，金社红，沈晓燕，等.彩色超声对胎盘早剥的诊断及临床价值［J］.实用妇产科杂志，2005，21（8）：499－500.