外科门诊换药病人的心理护理

2013-04-02 07:37王书霞
赤峰学院学报·自然科学版 2013年19期
关键词:换药伤口外科

王书霞

(赤峰市医院,内蒙古 赤峰 024000)

外科门诊换药病人的心理护理

王书霞

(赤峰市医院,内蒙古 赤峰 024000)

现代医学模式已由传统的“生物医学模式”转变为“生物心理、社会医学模式”,因为人是一个整体,其疾病与健康都受着躯体、精神、社会因素的影响.护士必须为病人提供全面的、系统的、整体的护理,使之处于接受治疗所需的最佳身心状态.作为一项外科临床中的基本功,创口还要是换药室中的护理人员所必须进行熟练掌握的一项技术.在换药的过程当中,护理人员除了要求应按照临床的经验,依照不同的创口进行不同方式而对处置外,更需要他们在操作的过程中,要学会对病人的心理状态与言行作出观察,依靠对心理的发展规律进行掌握,使各类不良的心理因素得到消除,通过对现在护理理论的秉承,做好心理与躯体的护理,让患者与护理者双方能够共同配合,以减轻病人的病苦,提高治愈率.

外科;门诊;换药;病人;心理护理

随着人们对健康观念的认识和转变,医院外科门诊换药的患者呈增加趋势.外科门诊换药的护理中,对创口清创缝合术后换药,心理护理等工作也是治疗学的组成部分,看似很简单,实际上是必须认真对待的,若处理恰当,伤口无感染,伤口就会愈合迅速,若处理不当,则导致病程延长,损伤加重,还有可能引起交叉感染的后果.外科门诊换药主要有检查伤口、消毒与清洁、缝线与拆除以及对引流物进行更换式去除等多项内容.除了对伤口进行处理以外,护士还需要对患者全身的状况进行严密观察,例如,脉搏、血压、精神压力、是否发热等等,如果做出了不当处理,则可能产生严重后果.这就要求护士不仅要富有责任心,对待病人要用关心的语言,为病人将解释工作做好,说明进行换药工作的目的,而且还需要使病人的精神得到放松,在分散注意力和消除思想上的恐惧为基础,让病人疼痛的感觉得到减轻,从而保证换药能够获得良好的效果.

1 严格遵守消毒隔离制度

1.1 环境

因为在换药室中的人员流动较为频繁且病种较为复杂,大量不同的致病微生物容易在微细尘埃的飞沫中产生附着并跟随空气的流动进行传播,所以很容易造成患者在接受换药的过程中因受到感染而导致并发症.此外,室内卫生清扫的用具不洁、污物桶的消毒不彻底也有可能会是污染产生.防止交叉感染,应保持室内清洁,定时消毒,每日紫外线灯照射2小时,定期做空气细菌培养.

1.2 消毒

操作前护士必须着装整齐戴好口罩帽子,衣服整洁,注意手的卫生,用肥皂水洗手(必要时戴无菌手套),严格执行无菌操作.

1.3 用物

换药用的器械、弯盘清洗干净后高压灭菌.无菌物品必须一人一用一灭菌,每次换药完毕,用具放回指定位置,认真清洗双手后再给另一位病人换药.

2 初诊患者恐惧心理的护理

恐惧心理常见于初次就诊的患者,如急性外伤出血不止需要立即清创缝合,挫伤、烧灼伤急需对创面处理,深部或浅部脓肿需切开引流,甲沟炎需拔除指(趾)甲等.由于病人缺乏心理准备,对手术过程不了解,惧怕疼痛,常表现为惊恐、惧怕、出冷汗、血压升高、脉搏加快,甚至面色苍白,严重时出现惊厥.根据病人这些常见表现,护士应积极为病人创造良好的就医环境和秩序.在治疗操作过程中判断准确,技术操作熟练,做到忙而不乱.首先,尽快消毒,局部止痛,及时止血,适时通过必要的语言诱导与交流,从而转移病人的注意力,减轻心理压力,从而有利于伤口清洗干净,清创彻底,减少感染,提高治愈率,尽可能达到伤口Ⅰ期愈合.同时还应注意家属的心理变化,给予精神抚慰,理解他们的心情,以自信、亲切、和蔼的良好职业素养打消他们的顾虑,更好地配合医护人员的工作,使整个治疗过程顺利地进行.

3 复诊患者焦虑心理的护理

焦虑心理常见于换药次数较多,伤口难愈合的病人.大致有以下几种情况引起:(1)焦虑伤口是否会完愈合,是否影响肢体功能;(2)慢性伤口形成窦道,延期愈合,病人产生忧虑.慢性溃疡;如糖尿病足,糖尿病人外伤导致伤口、手术伤口以及特异质的病人,如排异反应,即某些病人手术后不断从切口处向外排线头,致使切口出现多处溃疡面,影响病人的工作、生活.(3)颜面部伤口,担心疤痕形成影响美观,特别是年青人.(4)部分中青年的患者由于工作压力较大、时间紧迫、工作需要等因素而造成伤口的反复迁延和不愈,容易使其产生不信任、易怒、不理解、急躁的心理.(5)年老病人,老年病人基础病变多,机体抵抗力下降,易感染、修复慢、愈合差,伴有肢体活动不便,多次换药,需要家人陪护照顾,给家庭带来负担,易造成焦虑和厌世恐惧等消极的心理,容易在医务人员身上进行怒气发泄.对于此类患者来说,护士在进行换药操作时必须要做到镇定、认真和轻柔,从举止中为患者带来信任,让他们能够对护理人员建立起安全感与依赖.通过礼貌和亲切的语言对相关疾病进行健康指导,不仅能够使患者自身的抗病能力得到提高,而且还能使其心理负担得到减轻.以保证信心增强后能处于最佳治疗状态.(6)个别病人较困难,多次换药带来了经济上的压力,常表现情绪激动,烦躁易怒,缺乏信心等,此时应给予同情和关怀,让病人宣泄不满情绪,耐心细致的讲解伤口延期愈合的病理生理过程,以及影响伤口愈合的因素.还应针对具体情况分别做好心理支持和心理护理.护士应在第一次换药后向病人嘱咐下次换药的时间和注意事项.换药时为了尽量减轻病人的痛苦,打开伤口时动作要轻,一点一点轻轻揭开敷料,主动向病人说明伤口的转归情况,以取得病人的配合.对于糖尿病人,应指导病人控制血糖,血糖<7mmol/L为最佳,嘱咐病人定期化验血糖.

4 儿童换药的心理护理

儿童惧怕疼痛和出血,害怕见医护人员,换药时常出现哭闹不止,不配合及家长的训斥声,对此护士应采取从儿童心理特点着手,掌握孩子好胜心强,喜欢表扬等心理特点,耐心地鼓励他们,问一些孩子感兴趣的问题,拉近心理距离,使患儿感到护士和蔼可亲,值得信赖,达到事半功倍的效果.

总之,对于疾病的治疗而言,心理的护理是其重要的组成环节,语言的沟通在辅助治疗中同样是有效的工具.在对伤口进行处理的过程中,不仅要做到干净利落、认真细致和熟练,而且还对病人心理的反应学会观察,通过心理护理这一关键问题来保证患、护、医三者的关系融洽.护士除了要对疾病有了解,还需要通过生活环境、精神与躯体等三方面的结合来对病人进行了解,态度要亲切和蔼,用友好、礼貌和诚恳的语言与患者进行心理的交流与沟通,让患者能够感受到被尊重,从而对护理人员产生信任.随着医学发展和对疾病认识的提高,心理护理越来越显示其重要性.通过心理护理确确实实能减轻或消除换药病人的恐惧、焦虑情绪,使其主动配合,从而缩短病程,减少换药次数,在最佳的心理状态下接受治疗,促进创口早日愈合.

R473.6

A

1673-260 X(2013)10-0055-02

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