针刺结合火针治疗肩周炎30例临床观察

2013-03-29 03:40:36
江苏中医药 2013年6期
关键词:外展火针肩周炎

高 艳

(北京市西城区展览路社区卫生服务中心,北京 100037)

近年来,笔者运用针刺结合火针治疗肩周炎30例,并与单纯采用针刺治疗的30例作对照,取得较好疗效,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2009年8月至2012年9月本社区卫生服务中心门诊患者60例,按随机数字表法分为2组。治疗组30例:男性12例,女性18例;年龄 42~60 岁,平均年龄(51.10±4.98)岁;病程最短者半个月,最长者 15个月,平均病程(4.73±3.69)月。对照组30例:男性13例,女性17例;年龄41~59 岁,平均年龄(52.30±5.39)岁;病程最短者半个月,最长者 13个月,平均病程(5.07±3.41)月。2组患者性别、年龄、病程经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中有关肩周炎的诊断标准。

1.3 纳入标准 符合上述诊断标准者;年龄40~60岁,性别不限;能配合治疗者。

1.4 排除标准 不符合上述诊断标准者;不能够坚持治疗者;有严重心、肝、肾等严重器质性疾病者。

2 治疗方法

2.1 治疗组 针刺取穴:患侧肩髃、肩髎、肩贞、条口、阿是穴。手阳明经走向疼痛加三间,手少阳经走向疼痛加外关,手太阳经走向疼痛加后溪。火针取穴:活动和静止时肩部压痛敏感点。操作方法:患者侧卧位,穴位常规消毒后,用3寸长针刺入条口2寸,行强刺激,其余穴位均用30号1.5寸毫针刺入,行捻转提插,得气后,留针 30min,每隔10min行针1次。取针后,用安尔碘消毒阿是穴,取中号火针在酒精灯上烧至针体通红后,对准穴位快速刺入0.5~1寸并迅速出针,出针后用消毒干棉球按压针孔片刻。

2.2 对照组 仅予针刺治疗,方法同治疗组。2组均隔日治疗1次,7次为1个疗程,4个疗程后统计疗效。

3 疗效观察

3.1 观察指标 参照 《中医病证诊断疗效标准》有关肩周炎的疗效判定标准[1]。临床治愈:肩关节疼痛消失,活动自如,上臂上举≥150°,前伸≥90°,外展>90°,肩关节功能恢复正常,肌肉萎缩基本恢复;显效:肩关节疼痛消失或偶有酸痛,上臂上举≥130°,前伸≥75°,外展≥75°,肩关节功能基本恢复正常,肌肉萎缩有所好转;有效:肩关节疼痛减轻,上臂上举≥110°,前伸>60°,外展>60°,肩关节活动范围增大;无效:肩关节疼痛无明显好转,上臂上举、前伸和外展运动改善之和≤30°。

3.2 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,临床疗效比较采用Ridit分析。

3.3 治疗结果 见表1。

表1 治疗组、对照组临床疗效比较 例

4 讨论

肩周炎以肩周疼痛,夜间为甚,肩关节活动功能障碍,肩部肌肉萎缩为主要特征,好发年龄在50岁左右,发病率女性高于男性。本病长期不愈会严重影响患者的睡眠及日常活动,降低生活质量。

肩周炎的治疗关键是解决“痛”和“动”的问题,动辄痛甚,因痛而不动[2],因此治疗肩周炎首在止痛,痛止则肩可动。肩周炎肩痛所及部位以手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经所过之处多见[3],肩髃、三间位于手阳明大肠经,肩髎、外关位于手少阳三焦经,肩贞、后溪位于手太阳小肠经,可谓循经取穴之法。且肩髃、肩髎、肩贞均位于肩关节,肩关节部位的压痛点亦常位于此3穴上,因此针刺这些穴位可以通调手三阳经经气,疏通肩周局部气血,使通则不痛。条口为治疗肩周炎的经验要穴,前人发现条口为肩周炎的远端压痛点,其治疗肩周炎有显著疗效[4]。《灵枢·经筋》中载有:“治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输”,指的就是在疼痛的局部“阿是穴”进行针刺。肩部压痛点为肩关节周围炎在体外的反应点,是治疗肩周炎疼痛症状的最佳刺激点,可有效缓解肩部疼痛。火针疗法古称“燔刺”,具有温经散寒、祛风除湿、通经活络、软坚散结、生肌敛疮、益肾壮阳的功效。中医学认为肩周炎是因慢性劳损、外伤筋骨、气血不足复感风寒湿邪所致,而针刺结合火针可更好地起到温经活络,散寒除湿,促进气血运行的作用,可有效缓解肩周炎的临床症状。

本研究通过对肩周炎患者的治疗观察发现,针刺结合火针治疗具有显著临床疗效,优于单纯针刺治疗,是一种简便有效的治疗手段,具有较好的推广价值。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社,1994:187

[2]岳九萌.怀堂火针配合拔罐治疗肩周炎45例.中国中医药现代远程教育,2011,9(18):43

[3]王迪,谢学锋.肩周炎三种不同治疗方案的临床观察.中医临床研究,2012,4(20):12

[4]彭增福.条口穴主治肩周炎经验的追本溯源.中国针灸,2009,29(2):188

猜你喜欢
外展火针肩周炎
外展悬吊式悬雍垂腭咽成形术治疗重度OSAHS的疗效分析
肩痛≠肩周炎!一起来正确认识肩周炎
保健医苑(2021年7期)2021-08-13 08:47:44
火针治疗慢性湿疹的研究进展
神奇的火针疗法
基层中医药(2020年9期)2020-11-27 01:55:24
火针经筋点刺配合针刺治疗Megie综合征验案1则
肱骨外展动作中肩袖生物力学的有限元分析
8个动作缓解肩周炎
Efficacy of blood-lettingpuncture and cupping in the treatment ofperiarthritis ofshoulder:a systematic review
中医火针联合沙利度胺治疗结节性痒疹78例临床观察
弹拨颈外横突治疗点治疗颈源性肩周炎126例
中医研究(2014年8期)2014-03-11 20:29:20