中西药结合治疗药物流产后阴道流血时间延长的疗效观察

李琴　李晓强

【摘要】 目的：探寻中西药物联合治疗药物流产后阴道流血延长的最佳方法，提高临床治疗效果。方法：回顾性分析某院100例药物流产后阴道出血时间≥10 d患者临床诊治资料，其中50例单一采用安宫黄体酮治疗设为观察组，另50例在此基础上联合加减生化汤治疗设为实验组，对比分析经治疗后两组缩短阴道出血时间及B超检查结果等差异性。结果：经10 d规范治疗后，实验组在阴道流血天数、出血量、月经恢复时间及B超显示宫腔内孕囊大小方面改善情况较对照组好，实验组患者总有效率98.0%明显高于对照组患者总有效率84.0%，效果显著。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西药物结合治疗，不仅可以改善患者体质，有助于宫内残留物的排净，加速子宫恢复，较快恢复正常月经，提高患者治疗满意度。

【关键词】 加减生化汤； 安宫黄体酮； 药物流产后阴道流血； 疗效观察

药物流产在临床应用广泛，具有减轻患者疼痛、减少侵袭性操作的特点，可显著减少术后并发症[1]。但药物流产存在治疗后阴道不规则出血时间长、出血量多等弊端，增加了患者预后感染的可能，对患者治疗后生活质量造成一定消极影响。本实验针对100例确诊药物流产后阴道出血≥10 d患者采用中西药物结合治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年3月-2011年12月就诊于某院妇产科的100例药物流产后阴道出血≥10 d患者，分为实验组和对照组各50例。年龄24～37岁，平均年龄（28.1±12.6）岁，出血时间10～32 d，平均出血时间（12.5±8.9）d。对照组：年龄28～37岁，平均年龄（29.3±11.7）岁，出血时间11～30 d，平均出血时间（12.8±8.2）d。B超显示：宫内残留蜕膜组织34例；宫内无异常回声但流血延长者16例。实验组：年龄24～35岁，平均年龄（25.3±12.8）岁，出血时间10～32 d，平均出血时间（10.5±7.6）d。B超显示：宫内残留蜕膜组织37例；宫内无异常回声但流血延长者13例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 100例患者均口服安宫黄体酮10 mg，1次/d，治疗10 d。实验组加用加减生化汤，药物组成：桃仁6 g，川芎6 g，延胡索15 g，益母草20 g，黄芪15 g，白术12 g，炮姜6 g。水煎服，1剂/d。每剂对半平分2份，早晚各一次口服。治疗10 d。

1.3 观察项目及疗效评价标准 观察两组治疗后阴道流血天数、出血量、月经恢复时间及B超显示宫腔内孕囊大小。显效：孕囊完全排净，出血停止，未经人工流产操作，患者对治疗效果满意。有效：孕囊完全排出，或部分排出经药物治疗排净者，阴道流血时间稍延长1～5 d，预后不影响患者生活质量。无效：宫内孕囊未完全排出，经药物加强治疗效果不显著，阴道流血时间超过40 d，出血量超过500 ml。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件分析。计量资料以（x±s）表示，采取t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者阴道出血情况及B超结果对比表 经10 d规范治疗后，实验组在阴道流血天数、出血量、月经恢复时间及B超显示宫腔内孕囊大小方面改善情况较对照组好，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗效果评价 经规范治疗后，实验组总有效率98.0%明显高于对照组总有效率84.0%，疗效显著，两组比较差异有统计学意义（字2=18.5，P<0.05）。见表2。

3 讨论

药物流产容易导致患者体内雌孕激素水平紊乱，子宫内膜生长不充分、剥落不彻底，导致月经时间紊乱，流血淋漓不尽[2]。安宫黄体酮通过外源性补足雌孕激素的作用，调节体内激素水平，达到促进子宫内膜修复的作用。

中医认为药物流产后阴道出血不止属于“产后恶露不尽”的范畴，发病主要与气血损伤，运化失常所致，治疗当以扶助正气以恢复气血运行，去除残存恶露达到行气化瘀的目的[3]。本实验主要采用加减生化汤治疗，方中桃仁破血逐瘀，川芎行气以活血，同时具有帮助子宫复旧的作用，延胡索与益母草具有行气、活血、调经、止痛，黄芪行气健脾，白术健运脾气以恢复气血，诸药相合，达到去瘀生新，活血止血的目的[4]。安宫黄体酮与加减生化汤联合治疗，在调节恢复体内激素正常水平的同时，彻底去除宫腔内残留组织，加速子宫复旧，实验组效果显著。

参考文献

[1] 李宛萍.中西医结合治疗药物流产后阴道出血的效果观察[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（28）：128.

[2] 耿建荣.补佳乐配伍安宫黄体酮用于药物流产后阴道流血的临床观察[J].中国现代药物应用，2010，4（22）：129-130.

[3] 王蕾.五加生化胶囊减少药物流产阴道出血临床观察[J].实用中西医结合临床，2005，5（4）：12-13.

[4] 赵欣，黄云峰，陈钢.柴胡止血汤加减治疗药物流产后阴道流血时间延长患者39例疗效观察[J].山东医药，2010，50（43）：67-68.

（收稿日期：2012-09-03） （本文编辑：李静）