中药联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗慢性前列腺炎245例疗效观察

刘孝华

慢性前列腺炎(chronic prostatitis，CP)为泌尿外科常见病，近年来我国慢性前列腺炎的发病率越来越高[1]，临床多见慢性非细菌性前列腺炎[2]。由于慢性CP的病因复杂，而且尚未完全明确，所以仍缺乏有效的治疗药物[3]。自2008年3月～2011年5月湖北民族学院附属民大医院采用红藤等中药加盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合治疗慢性前列腺炎245例，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组245例患者，年龄19～58岁，平均38.6岁，病程5个月～12年，平均2.3年。临床表现：尿频、尿急、尿痛、排尿不适、尿道刺痒、尿道滴白现象或滴沥不尽，下腹、会阴、腰骶、睾丸坠胀不适；其中107例伴有程度不等的阴茎勃起功能障碍、早泄、遗精、射精疼痛等性功能改变，69例伴有情绪低落，精神抑郁、失眠多梦、乏力等症状。前列腺液常规镜检：白细胞(+～+++)，卵磷脂小体(+～++)。

1.2 病例入选标准 根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。(1)尿频、尿急、尿不尽，尿后有白色分泌物溢出，排尿不畅，小腹、腰骶部、会阴、睾丸、阴茎胀痛或不适；(2)肛门指检有前列腺增大，或略增大，质地较硬或有硬结，表面不平，欠光滑，有压痛；(3)前列腺液镜检白细胞＞10个／HP，卵磷脂小体减少或消失；(4)前列腺液细菌培养阴性。疗效标准参照卫生部新药评审中心制定的《中药新药治疗前列腺炎临床研究指导原则》的疗效标准[2]来判定。本组病例总有效率达到89.3%，效果满意。

1.3 治疗方法 所有病例均采用中药加盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合治疗。盐酸坦索罗辛缓释胶囊口服，0.2mg，每晚1次；中药基本药方：红藤30g、蒲公英30g、败酱草30g、红花10g、桃仁10g、泽兰10g、玄胡10g、赤芍12g、杜仲12g、甘草6g及皂角刺20g。每日一剂，水煎服，分3次温服，4周为1个疗程。治疗期间忌食辛辣刺激性食物、禁饮酒及浓茶，规律房事，已有小孩者宜每日温水坐浴30min以上。

1.4 疗效观察 参照卫生部新药评审中心制定的《中药新药治疗前列腺炎临床研究指导原则》的疗效标准[2]：(1)临床治愈：NIH-CPSI积分减少≥90；(2)显效：NIH-CPSI积分减少70～89；(3)有效：NIH-CPSI积分减少35～69；⑷无效：NIH-CPSI积分减少＜35或无变化。以治愈、显效和有效病例计算总有效率。

2 结果

本组245例患者，临床痊愈66例，显效98例，有效55例，无效26例，总有效率89.3%。

3 讨论

慢性前列腺炎常见于成年男性，也称为慢性前列腺炎综合征[4]。CP属中医学“精浊”、“劳淋”、“白浊”等范畴，病程长，难以根治，容易反复发作。其发病机制非常复杂，多认为与病原体感染、排尿功能失调、精神心理因素、神经内分泌因素、免疫反应异常等有关[5]。现代医学研究证明，慢性前列腺炎的病理变化为前列腺组织的炎性细胞浸润，腺体充血，腺体中纤维组织增生，腺管腔变窄，前列腺液引流不畅。其发病机制尚不明确，目前有尿液逆流理论、交感神经理论、免疫机制理论、细菌感染理论等，治疗方法多，但总体效果不佳[6]。CP是具有各自独特形式的综合征，在治疗方案上要区别对待。基本方的选药配伍是基于本病病因病机，重点在于清热利湿、活血化瘀、益肾通利[7]。

本中药方中红藤、红花、桃仁、泽兰、皂角刺具有活血通络，败毒散瘀的功效，蒲公英、败酱草、赤芍具有清热解毒、利湿的功效，玄胡活血，行气，止痛，杜仲、甘草补肝肾，补脾益气。鲁贤昌[8]认为血瘀是本病的共同病机，故在治疗中应以活血化瘀法贯穿始终。本方完全遵循这一原则。

根据前列腺和膀胱颈平滑肌富含α肾上腺素能受体的特点，可以通过降低膀胱颈张力，阻止前列腺内尿液返流而导致的前列腺炎[9]。盐酸坦索罗辛缓释胶囊作为一种高选择性的长效α1受体阻滞剂，能使紧张的膀胱颈和前列腺平滑肌松弛、降低尿道阻力和压力，改善排尿功能紊乱、消除前列腺内尿液反流、缓解盆底肌肉痉挛，改善下尿路症状和疼痛，从而改善慢性前列腺炎的临床症状[10-11]。相比特拉唑嗪而言，其对血压的影响更小，使用更安全。

综上所述，红藤等中药联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗慢性前列腺炎效果明显，所用中药活血化瘀，散瘀止痛，坦索罗辛缓解前列腺及膀胱颈张力，有效减轻尿频。二者联合使用，症状改善较更为显著，且无明显副作用，值得临床推广应用。

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