貉肉毒梭菌中毒的救治

翟洪卫 董耀勇 郭庆明 唐山市丰南区农牧局 063300

貉肉毒梭菌病是由貉采食被肉毒梭菌污染的饮料或饮水而引发的一种中毒性疾病。肉毒梭菌可分为 A、B、Ca、Cb、D、E、F、G 八种类型，引起貉中毒的毒素是C型毒素。毒素主要作用于神经和肌肉结合点，引起机体由下而上的麻痹，肉毒梭菌有很强的毒力，能使多种动物致死，人也可以感染发病。

2012年10月27日，我处门诊接诊个体养貉场貉病一例，区动物疫病预防控制中心有关专家亲临现场，通过流行病学调查、临床症状观察、病理学解剖和实验室检验，最终确认为貉肉毒梭菌中毒。疫情经过两个星期，死亡46只，发病率达80%以上，死亡率达35%，死亡严重。经采取积极有效的救治措施才得以控制。现将诊疗结果报告如下：

1 临床症状

该病的潜伏期为数小时至10天，临床上出现不同的类型。最急性型，貉喂食后5-7小时部分突然发病，很快死亡。肌肉进行性麻痹，首先是后肢麻痹，病貉拖着后肢向前爬行。继而前肢麻痹，卧地不起，呼吸困难，眼球突出或斜视，瞳孔散大，咽部肌肉麻痹，呈现采食和吞咽困难、流涎。死前口吐白沫，大小便失禁。排血样稀便，尿血，昏迷，最后窒息死亡。病程数小时，死亡率为100%；急性型较多见，表现动作不协调，行走摇晃，随后进行性全身麻痹，站立困难，常侧卧，有的舌脱出口外，下颌麻痹而下垂，吞咽困难，不能采食和饮水，流涎，呼吸加快，浅表脉搏频数而微弱，排粪失禁，有腹痛。体温多无变化，死前下降，最后心脏麻痹，窒息死亡；慢性型，舌和喉轻度麻痹，肌肉松弛无力，步态不稳，容易卧倒，起立困难，脉象减弱，粪便干燥或稀薄，病程可持续10天以上。

2 病理解剖

胃肠黏膜充血出血，卡他性炎症；肺充血水肿，肝脏充血淤血，呈暗紫色；脑膜充血，心内外膜有小点出血，肾脏充血，淤血。

3 流行病学调查

该场共饲养165头貉，其中种公貉15只、母貉30只、仔貉120只。坚持自繁自养，生长繁育安全，每年坚持春秋两季接种犬瘟热和细小病毒疫苗，防疫制度健全，饲料多为全价貉膨化配合饲料。经询问调查得知，该场发病前一天从本地某屠宰场购进屠宰后堆放了几天的猪的肝脏、肺脏、胃肠、筋膜和淋巴等下水，未经高温处理便混于青、干饲料中食喂。在食后5-24小时内貉发病，病貉达70只，突然死亡21只，死亡率达30%，病死率达12.7%。病貉无年龄、性别和大小之分，未饲喂猪下水的种公貉群健康良好。分析为可疑性急性细菌毒素性食物中毒。

4 诊断

（1）笔者会同兽医专家到饲料加工间查看，发现剩余的猪下水已经变质腐烂。根据在食后突然全群性发病，不分年龄、性别，而且健康良好，采食量较多的貉大批死亡这一现象，初步诊断为肉毒梭菌中毒。

（2）实验室检查。取可疑饲料及死貉胃肠内容物各一份，按1：2的比例加入生理盐水，用灭菌乳钵研碎，室温浸泡1-2小时离心过滤，取上清液喂豚鼠2只，每只1-2mL。另取经过100℃30分钟加热的上清液，喂食另2只豚鼠作对照，结果未经加热滤液的豚鼠经3-4天后出现流涎、四肢麻痹、呼吸困难症状，最后心力衰竭而死亡。对照组豚鼠因毒素被加温破坏而无反应。

取上述两种滤液各0.1-0.2mL，分别注射于鸡两侧眼皮下，即一侧（试验侧）注射液未加热的上清液，另一侧（对照侧）注射加热过的上清液，注射30分钟至2小时后，注射未加热滤液一侧的眼睑麻痹，逐渐闭合，而对照侧眼睑正常，证明上清液中含有毒素。

（3）细菌分离鉴定。取接种检验饲料悬液于疱内培养基在80℃下加热30分钟，置30℃下培养5-10天（取此培养上清液进行毒素检测），置于血琼脂35℃厌氧培养48小时，采取可疑菌落，革兰氏染色可见两端圆的单在或成双的直杆状菌体。根据以上临床症状、病理变化和实验室检验，确诊该貉场暴发的高死亡率的疫病是貉肉毒梭菌病。

5 防治措施

该病发病急，病程短，死亡率高，故我们采取解毒为主、对症治疗、保持安静、加强护理、紧急预防接种、强化消毒和无害化处理等措施。

5.1 解毒

立即停喂原来的动物性饲料及被污染的水源，及时隔离病畜，每只貉用注射器灌服30%的硫酸钠溶液10-20mL，促进毒素排出。同时肌内注射多价抗毒素血清3-5mL，4-6小时重复1次，以中和消化道和血液中游离的毒素，直到病情缓解为止。

5.2 对症治疗

抗菌消炎选用硫酸卡那霉素5万单位/kg，每日2次，连用2-3天。强心利尿，选用林格氏液100-150mL、5%葡萄糖 20-30mL、17种氨基酸液10mL，三磷酸腺苷二钠、辅酶A各1支、2mL地米1支、维生素C1支、氯化钾液2mL、2mL黄芪注射液 2支，1mL维生素 B62支，5%碳酸氢钠 20-30mL,静脉滴注，病重者注意强心，并用樟脑磺酸钠2-5mL连续使用3-5天。兴奋呼吸用细胞色素C25-50mg，口服或肌肉注射。解痉肌肉注射25%硫酸镁5-10mL，每日2次，连用2-3天。

5.3 保持安静

将患病貉置于安静舒适的环境之中，限制运动。保持隔离圈舍的清洁干燥、通风与保暖，以加快病貉的康复。

5.4 加强护理

在恢复期间加强护理，用25%葡萄糖溶液100mL，加适量的氯化钾、10%葡萄糖酸钙，缓慢静脉滴注，肌注复合维生素B、肌苷等。根据病情酌情给予少量稀薄易消化食物，少食多餐，对糖盐水不限制。若不食，可适量灌服。不要给予高蛋白、高脂肪食物。

5.5 紧急接种

对健康貉用C型肉毒梭菌疫苗紧急接种，剂量为每只貉1mL。为了彻底杜绝该病发生，每年注射1次魏氏梭菌A、B、C、D四联疫苗。

5.6 强化消毒与无害化处理

用3%的火碱溶液对圈舍、用具和周围环境进行彻底消毒。1日1次，连用1周。并及时将死貉及停喂的动物性饲料和粪便焚烧后深埋。

5.7 预防

首先做好环境卫生清理工作，定期驱虫灭鼠，对动物尸体及残骸要及时清除。加强饲料调制，保证钙磷比例平衡，不喂未经高温处理的动物内脏及病死动物尸体。饲料确保低温保存，不要堆放过厚、过久，防止发霉变质。失鲜的动物性饲料要经煮熟后再喂。以上这些是预防该病发生的关键措施。

6 疗效回访

综合治疗5天后病情得到有效控制，15天后全群痊愈。此次共治疗111只貉，治愈86只，治疗无效死亡25只，治愈率达77.5%。