某市直机关人员血脂水平及分布特征

从峰

(菏泽人社局医保处,山东菏泽274000）

某市直机关人员血脂水平及分布特征

从峰

(菏泽人社局医保处,山东菏泽274000）

目的探讨某市直机关人员的血脂水平和分布特征。方法采用分层整群抽样的方法，对菏泽市直机关25～72岁工作人员20000名作为调查对象，对其进行问卷调查、体格检验及血脂检测。将调查对象分为25～35岁组、36～45岁组、46～55岁组和56～65岁组、66～75岁组。分析血脂异常情况及分布特征。结果总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平在不同年龄人群之间的差异均有统计学意义(P均＜0.01)。36岁及以上人群各项血脂指标均显著高于25～35岁组(P均＜0.01)。男性的胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均高于女性(P均＜0.01)。男性的血脂异常患病率显著高于女性(51.14%比12.03%，P＜0.01)。高胆固醇血症、高甘油三酯症、低高密度脂蛋白胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症的患病率均随着年龄的增加而升高，趋势性检验显示差别均有统计学意义(P均＜0.01)。结论菏泽市直机关单位职工血脂异常的患病率较高．男性血脂异常患病率高于女性，36岁及以上职工的各项血脂指标均高于36岁以下职工。

血脂；流行病学

脂质代谢紊乱是引起冠心病的主要危险因素，通过体检及时发现血脂是否异常，对于防治心脑血管疾病具有重要的临床意义。本研究对某市直机关20 000名职工的血脂水平进行分析，旨在了解某市直机关单位职工的血脂异常情况及分布特征，为针对这一群体开展健康教育和预防心血管疾病提供科学依据。

1资料与方法

1.1资料来源采用分层整群抽样的方法，于2010年1月至2012年12月，对菏泽市直机关25～72岁工作人员20000名作为调查对象，分为25～35岁组、36～45岁组、46～55岁组和56～65岁组、66～75岁组。

1.2血脂检测方法所有受检人员均禁食12 h以上，禁酒24 h，血脂检查3 d前开始避免高脂饮食。胆固醇(total cholesterol，TC)及甘油三酯(triglyceride，TG)采用氧化酶法，高密度脂蛋白胆同醇(high-density lipoprotein chohsteml，HDL-C)采用磷钨酸沉淀法，低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)采用过氧化氢酶清除法。所有标本均于某市立医院检验科进行检测，以保证检测试剂和检测方法的一致性。

1.3结果判定血脂异常的判定参照2007年颁布的中国成人血脂异常防治指南[1]：TC≥6.22mmol/L定义为高TC血症；TG≥2.26mmol/L定义为高TG血症；HDL-C＜1.04mmol/L定义为低HDL-C血症；LDL-C＞4.14mmol／L定义为高LDL-C血症。

1.4统计学处理使用Epidata 3.0软件建立数据录入系统，采取不同人员二次录入的方式进行数据录入，并将二次录入的数据逐项核对。应用SPSS17.0软件进行统计学分析。计数资料以率表示，率的变化趋势采用Coehran Armitage趋势检验。计量资料以贾±表示，多组间比较采用单因素方差分析，两组间比较采用Bonfferoni t检验。

2结果

2.1不同性别与年龄人群的血脂水平(表1)随着年龄的增加，TC、TG、LDL-C水平升高，各项指标以25～35岁组最低，66～75岁组最高，而36岁以上各组HDL-C水平无显著性差异(P＞0.05)。不同年龄组TC、TG、HDI广C、LDL-C水平差别均有显著性差异(P均＜0.01)。36岁及以上人群各项疵脂指标均显著高于25～35岁组(P均＜0.01)。男性Tc、TG、HDL-C、LDLC水平均高于女性(P均＜0.01)。

2.2．不同性别与年龄人群血脂异常的患病率(表2)血脂异常的患病率男性为51.14%，女性为12.03% (P＜0，01)。高Tc血症、高TG血症、低HDL-C血症和高LDL-C血症的患病率均随着年龄的增加而升高，率的趋势性检验显示，均有显著性差异(P均＜0.01)。

表1 不同性别和年龄人群的血脂分布(-x ±s)

3讨论

表2 不同性别和年龄人群的血脂异常的患病率(例,%)

随着生活水平的提高，我国居民的膳食模式和生活方式发生了也改变，心脑血管疾病的患病率不断升高。因此，了解我国人群血脂水平对于预防心血管疾病具有重要的临床意义。为此，我们遵照流行病学横断面研究的实施要求，在某市范围内采用整群抽样的方法随机纳入年龄在25～75岁的市直机关单位职工20 000名作为调查对象，可以较好地反映该市直机关这一群体的血脂水平，以及血脂异常的年龄和性别分布情况。

这一群体中血脂异常的患病率为34.71%这与胡勤辛等[2]报道的血脂异常发生率(33.49%)接近。血脂水平的升高与该市居民的饮食习惯有密切关系。研究表明，过多摄入高油脂饮食及高糖饮食，可导致血脂水平显著增高[3]，其机理为：脂肪可以促进胆汁分泌，增加胆固醇的吸收率，提高胆固醇、TG的合成速率及血浆水平，刺激肝脏合成更多的胆固醇。增加HMG-COA还原酶活性，而增加胆固醇合成；糖的进食比例过高，引起血糖升高，刺激胰岛素分泌增加，出现高胰岛素血症，后者可促进肝脏合成TG和极低密度脂蛋自胆固醇增加，因而引起血浆TG浓度升高。同时，机关单位职工血脂异常患病率较高，可能与其长时间静坐及缺乏体育锻炼有关[4]。各型血脂异常患病率存在明显差异，其中以低HDL-C血症者和高TG血症者的患病率较高，分别为19.57%和18.76%；高TC血症者和高LDL-c血症者患病率较低，分别为6.17%和5.16%。其中HDL-C被视为人体内具有抗动脉粥样硬化的脂蛋白[5]。大量的流行病资料表明，血清HDL-C水平与冠心病发病呈负相关。因此，应该将冠心病作为该市直机关单位职工的重点预防疾病。

随着年龄增加，血脂水平随着年龄增加，血脂水平升高和血脂异常的患病率均升高，这与其他研究的结果一致[6]。其机理可能是随着年龄升高，机体功能逐渐减退，与脂蛋白代谢相关的酶活性可能降低，吸收消化能力减低。36岁以上年龄组各项血脂指标均显著高于36岁以下组，与张坚等[7]的研究结果一致。

男性的血脂水平高予女性，这与王薇等[8]的队列研究结果一致。这可能与男性社会行为与生活方式，如男性的职业压力、高脂高能量饮食、嗜烟、饮酒等因素有一定关系。实验动物已证实烟草中的尼古丁和一氧化碳可升高TG[9]。尼古丁使游离脂肪酸增加，后者进入肝脏，可刺激肝脏大量合成TG和极低密度脂蛋白胆固醇，并抑制肝脏微粒体合成。HDLC降低的一个可能机制是，HDL-C的主要载脂蛋白为ApoA，其部分来自于极低密度脂蛋白胆周醇的分解，当肝脏内极低密度脂蛋白胆固醇合成增加时，ApoA分解必然增加，导致HDL-c水平下降。血脂异常的发病率男性均高于女性，因此，男性是血脂异常的重点防治人群。

[1]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志,2007,35：390-419.

[2]胡勤辛，叶雄伟，于小妹.1505例干部、知识分子血脂水平现状分析[J].中国慢性病预防与控制，2002，10：140．

[3]闫自强,刘迎利，李建科.高血脂的影响因素分析[J].第四军医大学学报,2007,28：1314-1316．

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[7]张坚，蒲青青，壬春荣，等.中国18岁及以上人群血脂水平及分布特征[J].中华预防医学杂志，2005，39：302-305．

[8]王薇,赵冬，吴兆苏，等.中国11省市35-64岁人群血清甘油三酯分布特点及与其他心血管病危险因素关系的研究[J].中华流行病学杂志，2001，22：26-29．

[9]Topping DL．Metahdic effects of carbon monoxide in relation to Atherogenesis.Atherosclerosis,1977,26：129-137.

Plasm a Lip id Level and Incidence of Dyslip idem ia in Staff Directly Under the M unicipal Au thorities of A City

Cong Feng
(Medical Insurance DepartmentofHeze People Club Bureau,Heze 274000,Shandong)

Ob jeetiveTo examine the plasma lipid level and distribution in staff directly under themunicipal authorities of Heze.M ethodsBy using cluster sampling method.20000 persons in themunicipal authorities of Heze aged 25 to75were selected as targetpopulation from 2010 to 2012.We conducted questionnaire$urwey，physicaland laboratory exam inations including total cholesterol(TC)，triglyceride(TG).High-density lipoprotein cholesterol(HDL-C) and low-density lipoprotein ehohstem l(LDL-C).Personswere divided into five groups.Characteristic and distribution of dyslipidemia were analyzed.Resu ltsTotal cholesterol(TC)，triglyeeride(TG)，high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C)and low-density lipopm teiu cholesterol(LDL-C)were significantly different in various age group(all P＜0.01)．TC，TG，HDL-C and LDL-C levels in the 36 yearsand over groupswere all significantly higher than in the under 36 yearsold groupsup(P＜0.01).Levels inmaleswereall significantly higher than in females.ConclusionsThe prevalence of dyslipidem ia is high in staff directly under themunicipalauthorities of Heze．The incidence of dyslipidem ia is higher inmales than in femalesand higheramong the 36yearsand over persons than thatof under 36 yearsold persons．

Flood fat；Epidem iology

R446.11

：A

：1008-4118（2013）03-0075-04

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.03.36

2013-09-01