应用健康教育处方预防双J 管移位的效果探讨

黄燕华

(广西贵港市人民医院泌尿外科，贵港市 537100)

双J管又名猪尾巴管，表面光滑、多孔、内径大，主要有内引流和内支架的作用，广泛应用于肾盂、输尿管开放性手术和泌尿外科腔内手术中［1］，多在放置1～6个月后拔除或更换［2］，在医院观察1周左右即可出院，之后再按医师的嘱咐回院拔除。患者放置双J管期间过多活动可引起双J管向下滑入膀胱或向上回缩到输尿管内［3］，影响疾病的康复。因此，对患者进行健康教育，使其掌握带管期间活动度及管道移位处理办法就显得非常重要。我科利用健康教育处方对留置双J管患者进行预防管道移位的宣教，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 研究对象 选取我院2012年11月至2013年2月留置双J管患者264例，采用数字表法随机分组，观察组123例，男 87例，女 36例，年龄 16～ 71岁，平均(42．9±13．1)岁;文化程度:小学 18 人，初中 52 人，高中或中专以上 53人。对照组 141例，男 100例，女41例，年龄17～69岁，平均(43．1 ±12．9)岁;文化程度:小学21人，初中62人，高中或中专以上61人。两组患者性别、年龄、文化程度、病情、留置双J管时间等资料差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 观察组采用健康教育处方。根据健康教育内容，把护士对患者进行健康教育的内容制成文字，用图片标明患者留置双J管位置。同时，利用数码相机拍摄双J管及患者带管期间可以做的运动及禁止动作，在图片下配上文字说明，制成图文并茂的健康教育处方。由护士按照健康教育处方内容对患者进行讲解，逐项进行宣教。对照组依照制定的健康教育内容，由护士向患者进行讲述式健康教育。健康教育内容包括以下几方面:①放置双J管目的是起支架以及内引流作用，可有效预防输尿管狭窄，患者碎石术后细小的结石还可以沿双J管下滑、排出;②留置双J管期间尽量避免四肢及腰部同时伸展动作;③避免突然的下蹲及突然站立动作;④避免剧烈活动，如打篮球、打羽毛球、游泳等，防止双J管滑脱或上下移动。

1．3 评价方法 根据患者返院拔除双J管当日，经腹平片检查，有无双J管移位，分别进行统计。

1．4 统计学方法 采用SPSS 13．0软件包进行数据分析，资料采用χ2检验，P＜0．05为有统计学意义。

1．5 结果 观察组无发生管道移位者，对照组141例中，发生管道移位5例。两组比较差异有统计学意义(χ2=4．446 1，P ＜0．05)。

2 讨论

双J管因其具有内支架和内引流的双重作用，能有效解除上尿路梗阻，保护患者肾功能，替代肾造瘘外引流，减少患者术后感染、漏尿的发生率［4］，是泌尿外科常用的内引流方法。双J管移位是置管后较为严重的并发症，处理不及时有可能会导致感染、漏尿等，加重患者病情。对患者进行健康教育是护理工作的重要内容［5］。实施健康教育，通过信息传播和行为干预，可以提高患者带管期间的自我保健、自我护理能力及健康行为，减轻患者的紧张感和恐惧感，减少患者带管期间管道移位并发症的发生［6］。

护士采用图文式健康教育处方对留置双J管患者进行宣教，效果优于讲授式健康教育方法。传统讲授式健康教育，护士一对一向患者口头讲解健康教育内容时缺乏统一的模式及系统化的内容。虽然护士都具有一定的护理知识，但是对患者宣教时常常是“填鸭式”地进行。健康教育内容受护士的意志和护士对留置双J管知识掌握度的影响，患者被动地接受知识，缺乏护患双方的互动，患者不能很好地表达自己的意见和愿望，积极性调动不出来。绝大多数患者缺乏医学知识，住院期间环境陌生，导致焦虑不安、睡眠质量差、注意力不集中、记忆力减退，以致护士健康教育难度大、效果差。我科采用健康处方教育法，利用图片向患者逐一讲解健康教育内容，简洁明了，形象生动。通过图片患者可以对如何预防双J管移位有直观认识。护士还可以根据患者的接受能力分阶段对患者进行健康教育，避免一次性灌输过多医学知识或遗漏健康教育内容。通过向患者发放健康处方，患者可以反复多次学习，提高健康教育效果。

［1］ 吴阶平．泌尿外科［M］．济南:山东科学技术出版社，2000:662－668．

［2］ 周厚勇，邓建平，王永权，等．经皮肾碎石取石术后输尿管双J管留置时间和拔管方法的探讨［J］．第三军医大学学报，2012，34(6):91．

［3］ 朱丽珍，邱 智，李 进，等．留置双J管管患者院外不良反应的调查［J］．护理学杂志，2009，24(12):30 －31．

［4］ 杨明莹，王爱华，余力锐．泌尿系结石患者留置双J管期间的观察与护理［J］．临床护理杂志，2005，12(4):30－31．

［5］ 张玉娟．医院护理健康教育在优质护理服务中的应用［J］．全科护理，2012，10(8):2183 －2184．

［6］ 陈绵绵，李毅宁．双J管内引流的并发症与护理［J］．齐鲁护理杂志，2006，12(2):333 －334．