黄冈职院附属医院抗菌药物应用情况分析

段继华，蒙丽华

(1.黄冈职业技术学院医药卫生学院，湖北黄冈438002;2.黄冈职业技术学院附属医院，湖北黄冈438000)

为规范医疗机构抗菌药物的临床应用，卫生部颁布的《抗菌药物临床应用管理办法》［1］(下称《办法》)自2012年8月1日起施行，并确定“本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作”。为此，本文对我院附属医院近三年来抗菌药物的用药品种、使用金额、日均消费、使用频率进行动态分析，并对其合理性进行评价，为提高附属医院抗菌药物合理应用水平，规范抗菌药物的临床应用提供依据和帮助。

1 资料与方法

1.1 资料 收集附属医院2009～2011年各年药品的使用金额、抗菌药物的用药品种、使用金额、日均消费、使用频率进行逐年统计。

1.2 分析方法 采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)值分析法。DDD值的确定，以国家卫生部抗菌素药物临床应用监测网2011年4月发布的DDD值为准［2］。计算应用抗菌药物的下列数据:用药频率(DDDS)=年药品消耗总量(g)/该药的DDD值，用来反映该药的用药频度;日均药费(DDC)=药品年消耗总金额/该药DDDS值;排序比=金额位序/DDDS位序，用来反映用药金额与用药频率是否同步，此值接近于1，同步性好。取DDDS排序前10位的药品列表比较。

2 结果

附属医院2009～2011年抗菌药销售总金额及构成比见表1。逐年抗菌药物DDDS排序前10位的药品应用情况见表2～4。

表1 2009～2011年抗菌药物销售总金额(万元)及构成比(%)

表2 2009年抗菌药物DDDS排序前10位的药品应用情况

表3 2010年抗菌药物DDDS排序前10位的药品应用情况

表4 2011年抗菌药物DDDS排序前10位的药品应用情况

3 分析讨论

3.1 抗菌药物金额分析

据表1，近三年来抗菌药物的使用金额、抗菌药物使用金额所占药品总金额比例在逐年降低，说明附属医院能按照国家《抗菌药物临床应用指导原则》［3］，加强医院抗菌药物的临床应用管理，严格控制抗菌药物的使用。

3.2 抗菌药物品种分析

据表2～4分析，DDDS排序前10位的抗菌药物品种中，头孢菌素类和青霉素类占主导地位，且多为这两类药品中的常用品种，三年来占有率分别为60%、70%、70%，处于上升趋稳态势。

3.3 抗菌药物日均费用(DDC)与用药频度(DDDS)分析

据表2～4分析，三年来DDDS排序前10位的常用抗菌药物品种中，DDC在10元以下的抗菌药物三年来分别占常用抗菌药物品种的80%、90%、90%;结合抗菌药物的排序比分析，半数以上药品的排序比等于或接近1，个别药物如阿莫西林胶囊连续三年用药频率排第一位，而排序比远远高于1。据此，说明附属医院通常选用价格适宜、疗效可靠的抗菌药物品种。

3.4 抗菌药物应用剂型分析

据表2～4分析，DDDS排序前10位的常用抗菌药物品种中，2009年、2010年注射剂与口服剂型各占一半。2011年注射剂与口服制剂使用比例为3:2，使用剂型及用药方法均衡合理，避免了过度使用注射用药可能带来不良反应增多的问题［4－6］。

3.5 国家基本药物抗菌药物品种的应用分析

附属医院也是本市惠民医院，主要服务对象为低收入人群。《办法》规定“基层医疗卫生机构只能选用基本药物(包括各省区市增补品种)中的抗菌药物品种”。依据《国家基本药物目录》［7］及《湖北省调整基本药物非目录药品目录》［8］，据表2～4分析，附属医院DDDS排序前10位的常用抗菌药物品种中，国家基本药物抗菌药物品种三年来应用率分别为90%、80%、70%，说明医院对国家基本药物抗菌药物品种的使用率在逐年减少。另外，头孢他定注射液不属国家基本药物，且连续3年日均药费排名第一，排序比低于1，可见在个别品种的应用上还有不妥。

综上所述，我院附属医院能按照《抗菌药物临床应用指导原则》，严格控制抗菌药物的使用，能较多使用疗效可靠、价格适宜的药品，使用药物剂型及用药方法合理，避免了过度注射用药，但是对国家基本药物抗菌药物品种的应用有逐年下降趋势，与《办法》中的有关规定还有差距，应予以重视，及时调整。

［1］中华人民共和国卫生部.抗菌药物临床应用管理办法［Z］.卫生部令第84号，2012－05－08.

［2］卫生部抗菌药物临床应用监测网.药品字典及 DDD 值［Z］.2011－04.

［3］卫生部.国家中医药管理局.总后卫生部.关于施行抗菌药物临床应用指导原则的通知［Z］.卫医发［2004］285号.

［4］吴雪，蔡林，蒋帆等.157例药品不良反应报告分析［J］.中国药师，2012，15(09):1315～1318.

［5］程晟.603例药品不良反应报告分析［J］.中国药物应用与监测，2012，(09)3:153～156.

［6］季波，李辉.袁进.1387例药品不良反应报告分析［J］.中国药物应用与监测，2012(03):157～159.

［7］中华人民共和国卫生部.国家基本药物目录.基层医疗机构配备使用［J］.北京:中国法制出版社，2009.

［8］湖北省卫生厅.关于印发“湖北省调整基本药物非目录药品目录”(基层部分)的通知［Z］.鄂卫发［2010］70号.