针灸结合康复治疗膝骨关节炎26例

郭婷婷

（上海市黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心，上海200020）

针灸结合康复治疗膝骨关节炎26例

郭婷婷

（上海市黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心，上海200020）

目的探讨康复疗法结合针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选择本院收治的膝骨关节炎患者52例，依照随机表格法分为2组，观察组（26例）予以针灸结合康复疗法治疗，对照组（26例）单用针灸法治疗，比较2组患者的功能障碍、疼痛、肿胀评分。结果经一个疗程治疗，2组各指标评分均较治疗前降低（均P＜0.05），且观察组在疼痛及功能障碍评分方面要显著低于对照组（均P＜0.05），2组治疗总有效率及治愈率比较，观察组显著高于对照组（均P＜0.05）。结论临床上，应用针灸集合康复疗法治疗膝骨关节炎效果佳，值得各医院做广泛推广应用。

康复疗法；针灸；膝骨关节炎

膝骨关节炎是一种较为常见的关节疾病，且属于慢性退行性病变，在临床上的主要表现有压痛感，关节明显肿胀，患者活动受限，关节疼痛且活动受限，严重可出现关节畸形等［1］。笔者应用针灸结合康复疗法治疗膝骨关节炎，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料本院2011年2月至2013年4月收治的膝骨关节炎患者，共52例，应用美国风湿病学会诊断标准（1995年制定）作为依据［2］。将患者按照随机表格法分为2组，观察组26例，其中男18例，女8例；年龄为62～83岁，平均年龄为（63.2±11.5）岁，平均病程为（3.2±2.4）年。对照组26例，其中男17例，女9例；年龄为60～85岁，平均年龄为（65.3±12.1）岁，平均病程为（3.6±1.5）年，2组患者在基础资料包括病程、年龄及性别方面比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法2组患者均予以针灸法治疗，观察组在此基础上加用康复疗法。针灸法具体实施：针灸主要穴位，取患者的阴陵泉、内外膝眼、阳陵泉、血海、梁丘、鹤顶、曲泉及足三里，同时可选择性配合使用红外线照射治疗，30min／次，3次／周；康复疗法具体实施：指导患者锻炼股四头肌，锻炼学习静力收缩，要求患者取仰卧位，要保证膝关节尽量伸直，股四头肌要绷紧，将伸直的腿缓慢抬起悬空，保持5s后再放下，20min／次，2次／d，生活方面指导训练，可指导患者慢跑、蹲、跪、爬山锻炼以及上下楼梯，锻炼过程中，若患者感觉不适，需要立即休息。此外，要注意膝关节的保暖，并控制自身体重。

1.3 疼痛评定标准［3］疼痛评分，6分为重度，4分中度，2分为轻度，0分为正常，剧烈压痛感6分，4分为明显压痛感，2分为轻度压痛，0分为无压痛；肿胀评分，重度肿胀6分，此时患者皮纹已消失，中度肿胀4分，患者皮纹有明显变化，轻度肿胀2分，患者皮纹略有改变，0分为无肿胀；关节活动度评分，与正常关节比较，相差超过50%为6分，相差在50%以内，超过30%为4分，小于30%为2分，关节活动无阻碍为0分。

1.4 临床疗效标准［4］症状与体征全部消失为痊愈，且关节功能恢复正常；症状与体征有明显好转，且总分下降超过70%为显效；症状与体征好转，总分下降在30%～70%间为有效；症状与体征基本无明显变化，且总分下降小于30%为无效。

1.5 统计学分析使用统计学软件SPSS17.0进行统计处理，计数资料应用百分率表示，使用卡方χ2检验，计量资料应用（χ±s）表示，组间t检验分析。

2 结果

2.1 两组各指标评分比较经过一个疗程治疗后，2组患者在各指标评分方面比较，其中指标包括肿胀，压痛，功能障碍，疼痛等，与治疗前相比，2组均有所降低（P＜0.05）。观察组治疗前，疼痛（5.93±0.07）分，压痛（4.26±0.22）分，功能障碍（4.41±0.12）分，肿胀（5.33±0.18）分，治疗后；疼痛（1.35±0.18）分，压痛（1.85±0.20）分，功能障碍（1.91±0.23）分，肿胀（3.45±0.19）分；对照组治疗前，疼痛（5.83± 0.04）分，压痛（4.13±0.12）分，功能障碍（4.39± 0.31）分，肿胀（5.36±0.17）分；治疗后，疼痛（2.38 ±0.15）分，压痛（2.56±0.20）分，功能障碍（2.71± 0.22）分，肿胀（3.75±0.15）分，观察组在功能障碍，压痛方面较对照组明显低（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效比较2组临床疗效包括治愈率与总有效率，观察组要显著高于对照组（P＜0.05），详细见表1。

表1 2组临床疗效比较（n，%）

3 讨论

膝骨关节炎归属“痹症”“筋痹”“骨痹”范畴，主要发病原因为外感湿邪，也可因肝肾亏虚所致，或者因跌倒损伤造成，患者筋脉无力失养，脉络受阻，主要病机是为肝肾亏虚，进一步出现瘀血互结，最终阻滞经脉。

针灸治疗可起到补肾壮骨之功效，能够缓解膝关节疼痛，且可活血通络，针灸主要穴位中，阳陵泉主胆经合穴以及八脉交会穴，而曲泉则主肝经合穴，对此两处穴位进行针刺，可起到滑利关节的作用，亦能疏通经络，而针灸足三里以及阴陵泉，则能够生化气血，更好地调理脾胃，提高患者免疫力，有助改善患者关节的内部环境，可见针灸是局部与整体相互结合的治疗方法，有较好的调节功效。

膝骨关节炎患者均会有不同程度的屈伸能力下降，主要原因是关节疼痛所致，活动受阻，肌力活动力下降，逐渐出现废用性萎缩改变，进一步影响了膝关节的稳定功能，因此若想提高关节的稳定性，就必须增加四头肌的肌力锻炼，因此康复疗法也十分重要，股四头肌的锻炼，需要加强四头肌的肌力，增强关节稳定，平衡关节面的负重作用，且康复动作简单，适宜于老年患者。

此外康复训练还可延缓膝关节的衰退老化，为了避免可能出现的危险因素，患者必须注意相关症状，注意康复锻炼中的运动方式，不可过度负重，膝关节不能过度的做屈膝动作，减少膝关节软组织的损伤，此外，随着气候变化，也要注意膝关节的保暖。

总之，防止膝关节病变，患者要积极配合，结合康复疗法，加用针灸，可提高疗效，最终达到事半功倍之效。

［1］李振华．针药并用治疗膝关节骨性关节炎50例疗效观察［J］．实用中医内科杂志，2010，24（5）：83-84．

［2］曾毅，戴国文，刘迈．针灸结合中药烫熨治疗膝关节骨性关节炎65例［J］．中国中医药现代远程教育，2010，8（5）：38．

［3］傅鸿亮，何桂秀．针灸推拿为主治疗膝骨关节炎60例［J］．现代中医药，2010，30（4）：49-50．

［4］陈志群．针药并用治疗膝关节骨性关节炎50例临床观察［J］．中医药导报，2010，16（12）：72-73．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.072

：1672-2779（2013）-23-0092-02

吴义红

2013-10-15）