蠲痛丸治疗顽固性头痛30例

郭 健 常学辉

（河南省中医院脑病科，郑州450002）

蠲痛丸治疗顽固性头痛30例

郭 健 常学辉*

（河南省中医院脑病科，郑州450002）

目的 观察蠲痛丸治疗顽固性头痛的临床疗效。方法60例顽固性头痛病人随机分为两组：治疗组及对照组，每组30例。治疗组给予蠲痛丸，对照组给予西比灵胶囊治疗。结果治疗组30例中治愈17例，显效6例，有效4例，无效3例，有效率为90%；对照组30例中治愈9例，显效9例，有效5例，无效7例，总有效率为76.67%。结论蠲痛丸治疗顽固性头痛疗效显著。

蠲痛丸；顽固性头痛；中医药疗法

顽固性头痛主要指现代医学的血管性头痛、神经性头痛、肌紧张头痛。此病发病率较高，症状突出，发作频繁，给患者带来巨大痛苦，严重影响人群的生活质量。蠲痛丸是河南省名老中医王立忠主任医师治疗头痛的验方，疗效可靠。笔者采用蠲痛丸治疗顽固性头痛50例，取得了良好的疗效，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年6月至2012年12月河南省中医院脑病科门诊患者600例，随机分为治疗组与对照组各30例。其中治疗组30例，其中男18例，女12例；年龄18～64岁，平均年龄为（34.7±8.8）岁；病程7个月～15年，平均病程（5.8±2.4）年。对照组30例，其中男17例，女13例；年龄20～63岁，平均年龄为（33.6±8.4）岁；病程6个月～14年，平均病程（5.6± 2.8）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料经统计学分析无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准中医诊断标准参照1990年全国中医学会脑病学术委员会制定的顽固性头痛的诊断标准［1］。临床表现：头痛反复发作＞6个月，头痛部位多在头部一侧额颞、前额、巅顶，或左或右辗转发作，或呈全头痛。头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛，或头痛如裂等。头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天，也有持续数周者。

1.3 纳入标准①符合诊断标准；②年龄在18～65岁；③同意参加实验，签署知情同意书。

1.4 排除标准①年龄在18周岁以下或65周岁以上者；②妊娠期、哺乳期妇女；③合并有心血管、肺、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者；④颅内器质性病变及五官科疾病者。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组患者均予西比灵胶囊（别名盐酸氟桂利嗪，西安杨森制药有限公司生产，国药准字H10930003，每粒5mg）治疗，每晚睡前服10mg。疗程为2周，观察期间禁用其他药物。

1.5.2 治疗组采用蠲痛丸口服，每次9g，每日3次，疗程为2周。蠲痛丸药物组成：天麻150g，川芎100g，蔓荆子150g，延胡索100g，白芷100g，夏枯草120g，全蝎150g，白蒺藜100g，葛根120g，地龙120g，牛蒡子100g，红花100g，桔梗30g。上述药物按比例配制，由本院制剂室制成水丸（河南省中医院制剂室，批号：豫药制字Z04010207）。

治疗期间忌浓茶、咖啡、辛辣刺激食物。治疗后观察两组疗效。

1.6统计学方法全部数据均经SPSS10.0软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料用Ridit检验。

2 结果

2.1 疗效判定标准根据中华人民共和国卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》［2］拟订。治愈：治疗后1年内无复发；显效：治疗后症状基本消失，或虽有头痛但症状较轻，不影响正常工作和生活；有效：治疗后发作次数明显减少，症状较轻尚能忍受；无效：治疗后症状无变化。

2.2 疗效两组患者临床疗效比较，见表1。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

由上表可知，治疗组30例中治愈17例，显效6例，有效4例，无效3例，有效率为90%；对照组30例中治愈9例，显效9例，有效5例，无效7例，总有效率为76.67%。两组疗效比较经Ridit分析，μ＝2.01，P＝0.044＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

顽固性头痛主要指现代医学的血管性头痛、神经性头痛、肌紧张头痛。此病发病率较高，症状突出，发作频繁，给患者带来巨大痛苦，严重影响人群的生活质量。笔者在临床观察中发现顽固性头痛患者的主要发病病机为肝经风热，痰瘀交阻。中医认为肝主疏泄，调畅情志，与胆相表里，肝胆二经行于巅顶，布于头之侧。患者因焦虑、紧张、抑郁等导致肝气郁结，日久气郁化火，火热上蒸清窍，风火壅滞头面经脉，并且肝木克脾土，导致脾失健运，痰浊内生；加之肝气郁结日久，气滞血瘀，痰瘀交阻，风火壅滞无致脉络阻闭，神机受累，清窍不利，而见顽固性头痛。治疗当祛风清热，活血化痰，通络止痛。

蠲痛丸由天麻、川芎、蔓荆子、延胡索、白芷、夏枯草、全蝎、白蒺藜、葛根、地龙、牛蒡子、红花、桔梗组成。方中白蒺藜、蔓荆子、白芷、葛根、夏枯草、川芎疏肝搜风清热止痛；天麻、延胡索、全蝎、地龙、红花祛风痰、活血通络止痛；巅顶之上风药可到，牛蒡子、桔梗宣通气机，载药上行，诸药合用共奏清肝热、祛风痰、活血通络、止痛之效。现代药理学研究表明［3］：天麻、葛根、延胡索具有镇痛、镇静、缓解肌肉痉挛等作用；白芷、全蝎、地龙具有镇痛、镇静、抗炎等作用；川芎、红花具有促进血循环，减少致痛物质蓄积的作用。

临床结果表明：蠲痛丸治疗顽固性头痛疗效显著，且副作用小，依从性好，值得进一步研究推广。

［1］陈灏珠．实用内科学［M］．北京：人民卫生出版社，2005：79．

［2］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则（第2辑）［S］．1995：199-203．

［3］阳键，郭力弓．中药现代研究与临床应用［M］．北京：学苑出版社，1994：39．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.007

：1672-2779（2013）-23-0014-02

吴义红

2013-10-11）

*通讯作者