中药口服和穴位贴敷法对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能及免疫功能的影响

黄 焰 刘峰林

（江苏省徐州市中医院呼吸科，徐州221003）

中药口服和穴位贴敷法对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能及免疫功能的影响

黄 焰 刘峰林

（江苏省徐州市中医院呼吸科，徐州221003）

目的 评价内服补肾固本颗粒联合外敷麻芥消喘膏治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，观察其对肺功能及免疫功能的影响。方法 60例患者随机分为治疗组和对照组，两组均采用支气管舒张剂和祛痰药物进行基础治疗，治疗组除基础治疗外，加用内服补肾固本颗粒，外治法采用麻芥消喘膏贴敷，对照组除基础治疗外，另服百令胶囊，外治法采用安慰剂贴敷。两组治疗均已3月为1周期。结果 治疗组30例中，临床控制8例，显效15例，有效6例，总有效率96.67%；对照组30例中，临床控制3例，显效8例，有效10例，总有效率70.00%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。治疗组和对照组CD3、CD4、CD4／CD8升高，CD8下降，两组有显著性差异（P＜0.05）。结论 中医内服外治法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期具有较好地改善患者临床症状，改善其肺功能，且使免疫功能明显改善。

中医药治疗；肺功能；免疫功能；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，为一种常见、多发、高致残率和高致死率的慢性呼吸系统疾病。本病患病人数众多，严重影响患者的劳动能力和生活质量。世界卫生组织估计，世界范围内COPD的致死率居第4位或第5位，与艾滋病的致死率相当，而到2020年将可能成为全球第三大死亡原因［1］。笔者2008年7月至2011年3月运用补肾固本颗粒联合中药穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者60例，观察其对免疫功能的影响及临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例均选自住院或门诊患者，符合上述

诊断标准的稳定期COPD患者，病程大于3年，病情分级为Ⅱ级或Ⅲ级者。因需要配合三伏贴穴治疗，所有病例均在夏季三伏前入组。60例患者随机分为两组，其中治疗组30例，对照组30例。治疗组男21例，女9例；平均年龄62.59岁；病情分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级17例；平均病程14.26年。对照组男18例，女12例；平均年龄63.67岁；病情分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级14例；平均病程14.69年。

1.2 治疗方法 两组均采用支气管舒张剂和祛痰药物进行基础治疗，治疗组除基础治疗外，加用内服补肾固本颗粒（由黄芪、党参、枸杞子、淮山药、百合等药物组成，系我院呼吸科院内制剂），每次1包，温水冲服，每日3次，共服用3月。外治法采用中药膏（由炒白芥子、细辛、麻黄、石菖蒲、甘遂等系我院呼吸科院内制剂）贴敷，穴位选取两侧肺腧、心腧、膈腧6个穴位，每个穴位贴敷一个药丸，直接贴压于局部，按压成饼状，并用脱敏胶布固定，表层再黏贴橡皮膏固定防渗，每次2小时，三伏期间每10天1次，共3次。

对照组除基础治疗外，另服百令胶囊（成分发酵虫草菌粉，杭州中美华东制药有限公司，批号090626），每次6粒，每日三次共服3月。外治法采用安慰剂（由淀粉＋食用色素等组成）贴敷，穴位选取两侧肺腧、心腧、膈腧6个穴位，每个穴位贴敷一个药丸，直接贴压于局部，按压成饼状，并用脱敏胶布固定，表层再黏贴橡皮膏固定防渗，每次2小时，三伏期间每10天1次，共3次。

1.3 疗效判断

1.3.1 诊断标准 依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007年修订版）作为诊断标准［2］。

1.3.2 疗效标准 参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007年修订版）中根据COPD患者临床症状、肺功能是否改善来判断标准。

1.3.3 肺功能测定 采用意大利生产的COSMED肺功能仪，测定所有患者的肺功能指标，计算1s用力呼气容积FEV1（I）、最大呼气流速（L／%）、50%肺活量最大呼气流量（L%）、功能残气量（L）等作为观察指标。

1.3.4 免疫功能测定 抽取静脉血，采用流式细胞仪测定治疗前后外周血，T淋巴细胞及其亚群CD3、CD4、CD8、CD4／CD8的变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件包建立数据库并进行统计分析。数据以均数±标准差（χ±S）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后临床疗效 治疗组30例中，临床控制8例，显效15例，有效6例，总有效率96.67%；对照组30例中，临床控制3例，显效8例，有效10例，总有效率70.00%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。

2.2 两组治疗前后肺功能变化比较 见表1。

表1 两组治疗前后肺功能变化比较（χ±S）

2.3 两组治疗前后T淋巴细胞亚群的变化 见表2。

表2 两组T细胞亚群变化比较表

从表可以看出，治疗组较对照组CD3、CD4、CD4／CD8明显升高，CD8下降，两组有显著性差异（P＜0.05），提示患者免疫功能提高。

3 讨论

中医学把慢性阻塞性肺疾病（COPD）归属于“喘证”、“肺胀”范畴，病性为本虚标实，病位在肾，日久渐及脾肾，以肺脾肾阳气亏虚为本，以痰饮伏肺为“夙根”。针对有慢性阻塞性肺疾病病史且多年反复发作，多出现肺肾两虚、脾肾阳虚型咳喘，缓解期多以冬病夏治、补肾固本、温补脾肾等治疗方法，以改善肺功能、提高机体免疫力为主。补肾固本颗粒、麻芥贴敷膏是我院孙凤霞等多名名老中医根据中医基础理论及多年临床经验研制而成，补肾固本颗粒由黄芪、党参、枸杞子、淮山药、百合、蛤蚧等药物组成，具有补肾纳气，固本平喘之功效。麻芥贴敷膏由麻黄、白芥子、甘遂、细辛、石菖蒲、玄胡等药物组成，其中麻黄具有宣肺解痉平喘之功效，白芥子温肺利气豁痰，白芥子提取物有祛痰、抗炎及刺激皮肤调节神经的作用。细辛、玄胡温肺化饮、宣肺通窍，甘遂利水逐痰，温肺伏饮，石菖蒲豁痰开窍，以鲜姜汁、蜂蜜为引，引领诸药之性透过皮肤渗入脉络发挥温肺行气，豁痰平喘之功效。贴敷选在三伏天，一是三伏天气候炎热，人体腠理开泄，药物易渗入皮下进入穴位，通过经络气血运行，到达相关脏腑发挥作用；二是三伏天为一年中阳气最盛之日，人体阳气得天阳相助，有助于辛温、逐痰、平喘、通络之药，与经络共同作用而达到外祛痰邪，内扶正气。

通过内服补肾固本颗粒，外敷麻芥贴敷膏治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）结果表明，该治疗方法可明显改善临床症状。治疗组30例中，总有效率96.67%；对照组30例中，总有效率70.00%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。患者的肺功能两组治疗前后有明显变化（P＜0.05），见表1。治疗组较对照组中CD3、CD4、CD4／CD8明显升高，CD8下降，两组有显著性差异（P＜0.05），提示患者免疫功能提高。机体内T淋巴细胞参与细胞免疫，其亚群中CD3代表全部T淋巴细胞，

CD4表示辅助性B诱导性T淋巴亚群，CD8表示抑制性细胞毒性T细胞亚群，CD4和CD8两种淋巴细胞亚群间相互诱导和相互制约形成T淋巴细胞的调控网络，机体通过该网络针对抗原发生适当的免疫应答，从而维持机体对致病因素的正常免疫力，CD4／CD8在一定程度上反应机体的免疫状态［3］。

综上所述，内服外治法治疗慢性阻塞性肺疾病疗效确切，其通过内服中药制剂，外敷中药膏剂，使药物通过经络、俞穴及环境的综合作用调节肺脾肾三脏功能，从而达到调整机体细胞免疫和体液免疫的作用，改善肺功能。且临床使用无明显毒副作用，费用较低，易被患者接受，可广泛应用于临床。总之，中医内服外治法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期具有较好地改善患者临床症状，改善其肺功能，且使免疫功能明显改善。

［1］裘沛然．伤寒温病一体论［J］．上海中医药杂志，1982，（1）：2．

［2］中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）［S］．中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：6-17．

［3］张忠鲁，徐立新．COPD的研究现状［J］．中国实用内科杂志，2006，26（18）：1384-1387．

Effect of Oral Medicine and Acupoint Sticking Therapy on Pulmonary Function and Immune Function in Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Stable Period

Huang Yan Liu Fenglin
(pneumology Department,Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangsu Province,Xuzhou,221000,China)

Absrracr：Objecrive To evaluate the strengths of Bushen Guben Particle combined Majie Xiaochuan cream treatment on the 60 cases patients of the chronic obstructive pulmonary disease in stable period，observed lung function and immune function．Merhods 60 patients were randomly divided into treatment and control groups，two groups are used bronchodilator and expectorant drug therapy，the treatment group in addition to basic treatment，plus oral Bushen Guben particles，External use of Majie Xiaochuan cream sticking in the control group in addition to basic treatment，the other serving Bailing capsule，External placebo patching．Both of two groups have 3 months for the 1 cycle．Resulrs The treatment group 30 cases，clinical control in 8 cases，15 cases markedly effective，the total efficiency is 96.67%；the control group of 30 patients，the clinical control in 3 cases，markedly effective in 8 cases，effective in 10 cases，the total efficiency is 70.00%．The total efficiency of two groups had significant difference（P＜0.05），the curative effect of treatment group was better than the control group．There was significant difference between two groups，treatment and control groups CD3，CD4，CD4／CD8increased，CD8down（P＜0.05）．Conclusion Oral medicine and external treatment of chronic obstructive pulmonary disease have good improvement in stable patients with clinical symptoms，improve lung function，and make significant improvement in immune function．

Oral medicine；Acupoint Sticking Therapy；Pulmonary function；Immune function；Chronic obstructive pulmonary disease

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.045

1672-2779（2013）-15-0063-03

苏 玲

2013-06-21）