甘露消毒丹治疗夏季上呼吸道感染发热50例

李云龙 许锦奋 吴 凤 叶思燕 周少林

（广东省湛江市第一中医医院ICU，湛江524043）

甘露消毒丹治疗夏季上呼吸道感染发热50例

李云龙 许锦奋 吴 凤 叶思燕 周少林

（广东省湛江市第一中医医院ICU，湛江524043）

目的 探讨甘露消毒丹治疗夏季上呼吸道感染发热疗效方法。方法 采用前瞻性科研方法，遵从随机、单盲、对照原则。选择符合“病例纳入标准”的100例患者，均来自湛江市第一中医院2010～2011年夏季急诊病人，运用简单随机数字表方法，随机分为两组，实验组和对照组。结果 实验组退热时间为（51.21±11.23）小时，对照组退热时间为（68.12±15.43）小时，实验组总有效率为94%，对照组总有效率为70%，经统计处理，（P＜0.05）有统计学意义，可认为实验组在退热时间、疗效要优于对照组。结论 甘露消毒丹治疗夏季上呼吸道感染发热取得较好疗效。

甘露消毒丹；夏季；上呼吸道感染

夏季所发上呼吸道感染，大多伴有发热症状，因其所处季节，多因外感六淫之邪“暑”邪而发，属古代医学“暑温”范畴。此类疾患，又以岭南地区多发，概因岭南，夏季炎热，又多雨湿，如不慎外感暑湿，感暑而发，因暑多夹湿，这类疾病以高热、发热反复难退，病势缠绵为特点，在治疗上颇为棘手，笔者根据多年以来临证经验，采取甘露消毒丹加减治疗暑温高热，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用前瞻性科研方法，遵从随机、单盲、安慰剂对照原则。选择符合“病例纳入标准”的100例上呼吸道感染，均来自湛江市第一中医院2010～2011

年夏季急诊病人。运用简单随机数字表方法，随机分为两组：即甘露消毒丹（实验组）和西药组（对照组），使实验组与对照组之比为1：1。性别：实验组男31例，女19例；对照组男28例，女22例；年龄：实验组（39.45 ±12.35）岁，对照组（40.16±12.68）岁。两组在性别、年龄方面经统计处理，差别无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 符合急性上呼吸道感染西医诊断标准［1］，体温38℃以上且符合《中医病证诊断疗效标准》感冒中暑湿袭表［2］的诊断标准，症见：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶，舌苔黄腻，脉濡数。排除标准：①年龄＞65岁或＜13岁；②体温＜38℃；③合并细菌感染者；④合并有严重心、肝、肾和其它严重疾病、肿瘤、结核、结缔组织疾病等引起的发热以及妊娠、哺乳期妇女；⑤合并下呼吸道感染；⑥对本药过敏以及不能坚持治疗者。

1.3 方法 两组都给予休息、多饮水，治疗组以甘露消毒丹水煎剂，由湛江市第一中医院药剂科生产，由白豆蔻10g，藿香10g，茵陈20g，滑石15g，木通5g，石菖蒲15g，黄芩10g，连翘15g，浙贝母10g，射干10g，薄荷10g（后下）组成，每剂加水300ml，由温火煎制，第一次需时间为20分钟后加入薄荷再煎5分钟，约煎取100ml。煎完后滤出药汁，药渣另加温水150ml，温火煎剂，时间需15分钟，约煎取100ml，两次药汁相合，约200ml，100ml一袋，分袋包装，分二次温服，一日1剂。对照组，抗病毒药物利巴韦林150mg，Tid，高热者给予物理降温，解热镇痛剂（对乙酰氨基酚0.5g体温，＞39℃口服，必要时可隔4～6小时再服用，一天不超过2g）加以中药安慰剂治疗，以大米130g炒至微黄，上述药材取1／20，以水400ml煎至约200ml，100ml一袋，分袋包装，分二次温服，一日1剂。

1.4 统计学方法 用SPSS17.0进行统计处理，计数资料用χ2检验，等级资料用Ridit分析，分组资料计量指标及治疗前后配对资料用t检验。

2 结果

2.1 疗效标准 结合《中医病证诊断疗效标准》感冒疗效标准［2］自拟疗效标准：治愈：发热消退72小时，且症状消失（疗程不超过7天）；好转：发热消退72小时，临床症状减轻（疗程不超过7天）；未愈：7天内临床症状无改善或加重。

2.2 疗效 见表1、表2。

表1 两组患者退热时间比较（n，χ±S）

使用t检验：F＝1.8879，P＝0.0282，按α＝0.0500检验水准，由于P＜α，可认为该资料方差不齐。可认为实验组退热时间少于对照组。

表2 两组患者临床疗效比较（n，%）

卡方值＝9.8662，自由度＝2，P＝0.0072统计结论：经卡方检验，得P＝0.0072，按α＝0.0500水准拒绝Ho。可认为，实验组疗效要优于对照组。

3 讨论

甘露消毒丹，又名普济消毒丹，出自王孟英的《温热经纬》：“湿热证，始恶寒，后但热无寒，汗出，胸痞，舌白，口渴不引饮”。此方是临床上常用，如其名，如饮甘露使邪气去，而神清体爽。甘露消毒丹是清热利湿，兼以解毒的方剂。临床应用以身热，困重，汗出不解，舌苔黄腻，脉濡数为辨证要点。方中共有11味药物，藿香、白豆蔻、石菖蒲芳香化浊，宣畅气机，以醒脾运湿；茵陈蒿、滑石、木通清热利湿，以导湿热由小便而出；黄芩、连翘清热解毒；贝母、射干清咽散结；薄荷疏表透热，兼利咽喉，合之则清热之力更强。诸药合用，可使湿热之邪从中而化，从小便而利，从肌表而散；且可清热解毒，利咽散结，体现了清热、芳化、利湿三法初起，邪在气分，湿热并重证型。现代有动物实验表明温病湿热证模型大鼠机体内G-CSF的水平显著升高，机体内NO的水平显著降低，甘露消毒丹能显著降低大鼠机体内G—CSF的平和提高机体内NO的水平，阐明了甘露消毒丹祛湿清热的机理可能和这两个指标密切相关［3］，另有研究表明，甘露消毒丹有类似地塞米松、阿司匹林等药物的抗炎作用［4］。

［1］叶任高．内科学［M］．5版．北京：人民卫生出版社，2000：11-13．

［2］ZY／T001．1～001．9-94，中医病证诊断疗效标准［S］．1994：1．

［3］徐建瑞，王红梅．甘露消毒丹对温病湿热证模型大鼠血清G-CSF、NO的影响［J］．贵阳中医学院院报，2009，31（4）：76-77．

［4］彭新念，吕文亮．甘露消毒丹合剂抗炎作用的实验研究［J］．湖北中医杂志，2009，31（10）：6-7．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.021

1672-2779（2013）-15-0030-02

苏 玲

2013-06-18）