奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血34例临床观察

柴同明

湖北省荆门市沈集镇中心卫生院，湖北 荆门 448265

奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血34例临床观察

柴同明

湖北省荆门市沈集镇中心卫生院，湖北 荆门 448265

目的：观察奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效。方法：肝硬化合并上消化道出血34例，随机分为治疗组与对照组，每组17例，对照组给予单纯奥美拉唑治疗，治疗组给予奥美拉唑＋奥曲肽治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：治疗组住院时间短于对照组，再出血率低于对照组，两组差异有统计学意义 （P＜0.05）；两组不良反应发生率无显著差异，无统计学意义 （P＞0.05）。结论：奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血，疗效显著，止血彻底，不良反应少，值得推广。

肝硬化；上消化道出血；奥美拉唑；奥曲肽；疗效

肝硬化消化道出血是临床中较严重的疾病，具有起病突然、病情凶险、失血量多等特点，若得不到及时、有效的治疗，常可导致死亡，因此需给予高度重视。我院于2011年2月至2012年8月对34例肝硬化消化道出血患者给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗，其治疗效果较为显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月至2012年8月在我院接受治疗的34例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，所有患者均进行影像学与实验室检查，确诊为肝硬化合并上消化道出血。将34例随机分为治疗组与对照组，每组17例。治疗组：男10例，女7例；年龄31～84岁，平均（54.27±4.81）岁。对照组：男11例，女6例；年龄32～85岁，平均（55.30±4.52）岁。两组患者在性别、年龄等方面差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规治疗，即积极治疗并发症，加强血容量的补充，纠正水电解质等。对照组在常规治疗基础上给予奥美拉唑治疗，即选择奥美拉唑40mg，将其融入100ml的0.9%氯化钠溶液中，实施静脉滴注，2次/d，需持续治疗3d。治疗组给予奥美拉唑合奥曲肽治疗，奥美拉唑的剂量及用药方法与对照组相同，在此基础上选择奥曲肽0.1mg，将其融入20ml的0.9%氯化钠溶液中，实施静脉推注，同时选择适量的奥曲肽，通过电脑输液泵的方式泵入药物，30μg/h，需持续用治疗3d。两组患者用药后1～2d需禁止饮水摄食，同时需应用护肝药物，若出血严重时，需进行输血处理［1］。

1.3 出血停止标准 两组治疗期间均需参照以下标准判断出血是否停止：①脉搏每分钟控制在60～100次；②未出现黑便或呕血症状；③红细胞或血红蛋白压积未出现降低现象；④血压不低于90/60mmHg；⑤经胃镜检查，显示无继续出血症状［2］。若患者符合前4点标准，则表示其止血效果良好，出血停止。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS12.0软件实施统计学分析，数据选择 （±s）表示，组间比较进行t检验，P＜ 0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 两组患者输血量及死亡率差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；治疗住院时间短于对照组，再出血率低于对照组，两组差异明显具有统计学意义 （P＜0.05），如表1。

2.2 不良反应 治疗组不良反应发生率为11.76%，对照组不良反应发生率为17.76%，两组不良反应发生率无显著差异，未存在统计学意义（P＞0.05），如表2。

表1 两组患者临床疗效对比

表2 两组患者不良反应发生情况 （n）

3 讨论

肝硬化伴上消化道出血，若未能在第一时间内实施有效治疗，则病情加重，严重时可危及患者的生命安全，因此需给予高度重视，尽早给予对症治疗，降低再出血率。

肝硬化合并上消化道出血患者常选择药物治疗，奥曲肽、奥美拉唑为常用的治疗药物，奥曲肽属于生长抑素，主要为人工合成，其不仅可以影响和阻碍消化液的分泌，而且有利于肠粘膜的吸收，可达到理想的止血效果，促进疾病治疗［3］。奥美拉唑对胃酸具有较强的抑制作用，从而使患者胃中的pH值迅速得到升高，使胃蛋白酶所具备的活性不断降低，阻止其对凝固血栓的破坏，因此对凝固血栓有较强的保护作用，起到理想的止血效果，降低再出血的发生率［4］。本研究对照组给予单纯奥美拉唑治疗，治疗组给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗，其中两组患者输血量及死亡率差异不明显，无统计学意义 （P＞0.05）；治疗组住院时间短于对照组，再出血率低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率为11.76%，对照组不良反应发生率为17.76%，两组不良反应发生率无显著差异，无统计学意义 （P＞0.05）。证实奥美拉唑联合奥曲肽可有效治疗肝硬化合并上消化道出血。

综上所述，对肝硬化合并上消化道出血患者给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗，可取得较满意的治疗效果，其住院时间、再出血率低、不良反应少，疗效明显，值得在临床中推广与使用。

［1］张侠，许和平，杨然然.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血62例观察［J］.河南职工医学院学报，2010，3（06）：557.

［2］陈红莲，孙有利.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床观察［J］.中国现代医生，2009，7（34）：361－362.

［3］廖瑞浩.奥曲肽联合潘托拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床观察［J］.海峡药学，2010，6（05）：84－85.

［4］金玲.奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血疗效观察 ［J］.中国冶金工业医学杂志，2011，14（03）：745－746.

R575.2

A

1007－8517（2013）14－0057－01

2013.05.01）