左炔诺孕酮与米非司酮用于紧急避孕的效果比较

陈笙佳温彩霞黄彩秀

1.广东省揭阳市揭西县坪上镇卫生院，广东 揭西 515425；2.广东省揭阳市揭西县中医医院，广东 揭西 515431；3.广东省揭阳市揭西县南山镇卫生院，广东 揭西 515427

左炔诺孕酮与米非司酮用于紧急避孕的效果比较

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1.广东省揭阳市揭西县坪上镇卫生院，广东 揭西 515425；2.广东省揭阳市揭西县中医医院，广东 揭西 515431；3.广东省揭阳市揭西县南山镇卫生院，广东 揭西 515427

目的：探讨左炔诺孕酮与米非司酮用于紧急避孕的效果比较情况；方法：将2010年6月至2012年6月在我院实施紧急避孕的100例妇女随机分为米非司酮组50例与左炔诺孕酮组50例，对两组的效果进行比较；结果：两组的月经改变情况相比差异无统计学意义 （P＞0.05）。而两组的妊娠情况与阴道点滴出血情况相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）；结论：米非司酮用于紧急避孕的效果明显优于左炔诺孕酮，值得临床推广运用。

左炔诺孕酮；米非司酮；紧急避孕；效果；比较

在预防早孕的药品中，米非司酮得到了广泛的使用，因为它是一种受体拮抗剂，主要的优点是性生活后120小时内服用25mg进行紧急避孕的成功率可以高达85%，在临床上使用时收到了非常好的效果［1］。现对2010年6月至2012年6月在我院实施紧急避孕的妇女应用米非司酮取得的良好效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组资料共计100例，均为2010年6月至2012年6月在我院实施紧急避孕的妇女。年龄19～40岁，平均25.9±3.2岁。均在3d（72 h）内主动要求采取紧急避孕补救措施，以防意外怀孕。均符合以下标准：（1）女性在性生活时无防护性避孕措施，并且在72h内自愿服用避孕药进行避孕；（2）女性在最近的三个月内没有使用过任何的避孕药、抗孕片和甾体类激素，同时月经正常；（3）在对女性进行尿检时，妊娠的试验是阴性；（4）在进行试验的阶段，女性都应该做到只进行一次没有防护性的性生活，其他的时间不能再进行没有防护性的性生活。随机分为米非司酮组50例与左炔诺孕酮组50例，两组在年龄、孕产次及性生活后服药时间等方面差异无统计学意义 （P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法 米非司酮组在服药的前后必须保证空腹且要超过2小时，并且要在性事结束后的72h内一次性口服米非司酮25mg，如果在服药后的2小时内出现呕吐就应该立刻进行补服，补服药量与初次服用的量相同；左炔诺孕酮组服用左炔诺孕酮，每次服用0.75mg，一天服用2次，如果在服药后的2小时内出现呕吐，就应该进行补服，补服药品的剂量与初次服用的量相同。

1.3 观察项目 观察两组的妊娠情况、阴道点滴出血情况，经期改变情况 （月经提前、月经准时、月经延迟）。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件。采用χ2检验。差异有显著性为（P＜0.05）。

2 结果

对于所有参加试验的女性都应该跟踪到下次月经的到来，假如月经推迟超过一周就应该立刻进行尿检或者检查血液的HCG，一旦确定为阳性并且确诊的则可以判断为避孕失败。两组的月经改变情况相比差异无统计学意义 （P＞0.05）。而两组的妊娠情况与阴道点滴出血情况相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后的效果情况比较（n/%）

3 讨论

无保护性生活或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采取的补救避孕法称为紧急避孕。现在避孕药的作用机理主要分为两种：一种是以左炔诺孕酮为代表的单方孕激素为主的避孕药物，这种药品的避孕机理是抑制女性进行排卵、阻止受精卵着床发育以及使子宫颈黏液的稠度增强，从而使精子的穿透能力大幅度降低，从而达到紧急避孕的效果。试验表明服用这种避孕药妊娠的概率比以往要减少0.8%～3%，但是与此同时这种避孕药会有副作用伴随发生，会出现阴道点滴流血［2］；另一种就是现在应用最多的以米非司酮 （Ru486）为代表抗孕激素为主的避孕药物，这种药物对卵子的形成、发育、成熟、排出、受精等各个阶段都会产生不同程度的影响，这就从根本上阻止了受孕的过程，符合紧急避孕的基本机理，除此之外米非司酮比黄体酮对子宫内膜孕酮的亲和力要高出10倍，只要剂量适当，不会对皮质醇的水平产生影响，就能很好的进行紧急避孕，并且副作用小，与此同时在服药期间的2个小时内都应该做到空腹，试验表明服用这种避孕药怀孕的概率比以往要减少1%［3］。在这次试验时服用的剂量为25mg，无妊娠女性，只有少数的女性患者出现了月经不规律的情况，其余情况均正常。

服用紧急避孕药物过程中应注意：①紧急避孕药只在本次无保护下的性生活起到避孕效果，且在一次月经周期内只可用1次，此周期用药后的性生活应使用其他方法避孕；②紧急方式的避孕只能暂时使用，不可当作长期的方式连续使用［4］；③若避孕失败导致妊娠，则新生儿发生畸形概率较大，应停止妊娠。

通过这次的临床研究，左炔诺孕酮与米非司酮比较，后者紧急避孕更有效、安全，不会产生过多异常情况，应该进行大力推广。

［1］乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008，370－371.

［2］田园，顾向应.米非司酮避孕作用的机理研究 ［J］.国外医学.计划生育分册，2004，23（2）：2－3.

［3］王艳红.米非司酮用于紧急避孕8O例疗效分析 ［J］.中国中医药咨讯，2010，11（2）：108－109.

［4］吴卫琴.米非司酮用于紧急避孕110例临床观察［J］.中国当代医药，2009，20（16）186－187.

R169.41

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1007－8517（2013）10－0106－01

2013.03.21）