小剂量艾司唑仑联合马来酸曲美布汀治疗胃肠神经官能症疗效分析

刘运高

广东省阳江市阳西县人民医院，广东 阳江 529800

小剂量艾司唑仑联合马来酸曲美布汀治疗胃肠神经官能症疗效分析

刘运高

广东省阳江市阳西县人民医院，广东 阳江 529800

目的：探讨小剂量艾司唑仑联合马来酸曲美布汀治疗胃肠神经官能症治疗效果情况。方法：对我院2010年2月至2012年3月收治的胃肠神经官能症患者106例临床资料进行观察，依据治疗药物不同进行临床分组，对照组53例和观察组53例。结果：观察组胃肠神经官能症患者临床疗效总有效率比例明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：小剂量艾司唑仑联合马来酸曲美布汀治疗胃肠神经官能症的临床疗效明显，值得临床推广应用。

小剂量艾司唑仑；马来酸曲美布汀；胃肠神经官能症

胃肠神经官能症是胃肠功能紊乱的另一个名称，其属于复杂性的消化系统疾病，一般由于精神因素诱发，如紧张、焦虑、烦恼、犹豫等不良情绪引起的无器质性病变，其会干扰高级神经的正常活动，对胃肠功能造成不良影响［1］。笔者对我院胃肠神经官能症患者临床治疗效果汇总如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2010年2月至2012年3月收治的胃肠神经官能症患者106例临床资料进行观察，依据临床治疗方式不同将胃肠神经官能症患者进行分组，对照组53例，其中男性33例，女性20例，年龄20岁－65岁，平均年龄（39.8±15.4）岁，病程3年－9年，观察组53例，其中男性34例，女性19例，年龄22岁－67岁，平均年龄（42.2±13.9）岁，病程2年－8年。患者有不同程度的上腹部疼痛、恶心呕吐、嗳气、早饱等临床症状，患者临床症状持续4周以上，通过胃镜检查没有胃、十二指肠溃疡和糜烂发生。两组胃肠神经官能症患者一般资料无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法 对照组：单独应用小剂量的艾司唑仑1mg/次，1次/d，晚上服用。观察组：在对照组小剂量的艾司唑仑基础上联合马来酸曲美布汀100mg/次，3次/d。两组患者均连续治疗四周。

1.3 观察指标 观察两组胃肠神经官能症患者临床疗效情况：效果评价标准：0级：胃肠神经官能症患者腹痛、腹胀、排便等临床症状全部消失；1级：胃肠神经官能症患者在暗示后有腹痛、腹胀、排便等临床症状的感觉存在；2级：患者腹痛、腹胀、排便等临床症状明显，对日常生活和工作有一定的影响。显效：腹痛、腹胀、排便等临床症状全部消失；有效：腹痛、腹胀、排便等临床症状改善大于2级以上；无效：上述指标均未达到。总有效率＝显效＋有效。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库，对胃肠神经官能症患者临床资料采用卡方检验进行分析，P＜0.05，研究结果的差异有统计学意义。

2 结果

两组胃肠神经官能症患者临床疗效情况，见表1。

表1 两组胃肠神经官能症患者临床疗效情况

3 讨论

胃肠道是由中枢神经、自主神经系统、肠神经共同支配的唯一器官，不仅有感觉功能，同时也有运动功能，是人体情绪反应器官［2］。紧张、焦虑等不良心理情绪可应激性的通过自主神经调节影响肠神经系统，进而对胃肠运动造成影响［3］。胃肠神经官能症属于内科常见的功能紊乱性疾病，其发病率高，病情反复迁延，与患者的精神因素，如紧张、焦虑等不良的精神情绪密切相关，此类患者可能有癔症性人格变化［4］。胃肠神经官能症患者往往有腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心呕吐、厌食、早饱、便秘等临床症状，通过临床检查一般没有器质性的病变。胃肠功能紊乱患者有接近70%出现胃肠运动失衡，有近60%有胃肠排空延缓、胃肠感知过度，有50%患者有不同程度的精神异常，其发病一般与幽门螺旋杆菌无相关性。艾司唑仑属于苯二氮卓类的抗焦虑药物，其可以作用于苯二氮卓的受体，可以有效的促进中枢神经内GABA受体的作用，对大脑的边缘系统功能造成影响，起到抗焦虑作用，明显的缩短或者是取消NREM睡眠第四期，对网状结构的激活有一定的阻滞作用，有效的抑制胃的感觉过敏，并且减少内脏传入信号在脑部的放大作用。小剂量的艾司唑仑应用于患者可以有效的改善患者的紧张、焦虑、抑郁的情绪，改善全身躯体和胃肠功能，并且小剂量能降低不良反应如嗜睡、头晕、共济失调等不良反应的发生率。马来酸曲美布汀是消化道运动产生兴奋和抑制的双向调节剂，既能抑制肠道高动力又能改善肠道动力，从而促进肠道运动恢复正常。马来酸曲美布汀可以作用于外周肠道神经丛的阿片受体，当肠道处于高动力状态时，其可以对阿片受体形成激活，对胆碱能神经形成抑制，ACh释放明显减少，有效的对肠道运动形成抑制，进而促进肠道动力有效的恢复。当肠道处于低动力状态状态情况下，其可以对肾腺素神经有一定的抑制作用，并且解除对于胆碱能神经的抑制，促进ACh释放增加，有效的促进肠道运动。马来酸曲美布汀还可以直接作用于肠道平滑肌，在一定程度上对肠道运动机能形成抑制，增进肠道运动机能低下肌群的活动。笔者对我院收治的胃肠神经官能症患者106例临床资料进行观察，依据治疗药物不同进行临床分组，对照组53例和观察组53例，结果表明，观察组胃肠神经官能症患者临床疗效总有效率比例明显高于对照组。综上所述，小剂量艾司唑仑联合马来酸曲美布汀治疗胃肠神经官能症的临床疗效明显，值得临床推广应用。

［1］王保建，盐酸伊托必利联合艾司唑仑治疗功能性消化不良118例 ［J］.西南军医，2012，14（2）：274－275.

［2］李勤学，米氮平合并艾司唑仑治疗慢性失眠症的临床疗效观察 ［J］.海峡药学，2010，22（9）：111－112.

［3］孙琛明，王萍，吴杰，等，抗抑郁药物联合艾司唑仑治疗功能性消化不良疗效观察［J］.实用医学杂志，2010，26（9）：1631－1632.

［4］郭丽萍，中药解肝汤加味治疗胃肠神经官能症36例 ［J］.临床医药实践，2011，20（5）：399－400.

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1007－8517（2013）10－0093－02

2013.04.16）