妊娠期糖尿病筛查与中西医治疗探讨

刘建月

（河南省郑州市第九人民医院，郑州450000）

妊娠期糖尿病筛查与中西医治疗探讨

刘建月

（河南省郑州市第九人民医院，郑州450000）

目的探讨妊娠期糖尿病对孕产妇的危害。方法 对2190名来院进行围产保健的孕妇进行常规筛查，其中确诊为妊娠期糖尿病的110名孕妇作为治疗组，同期无糖尿病的150名健康孕妇作为对照组。结果 治疗组妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、酮症酸中毒、外阴阴道假丝酵母菌病及剖宫产术后切口愈合不佳的发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；羊水过多差异更为显著（P＜0.01）。两组剖宫产率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 提高对妊娠期糖尿病的认识，重视妊娠期糖尿病的筛查及治疗，以减少对孕产妇的危害。

妊娠期糖尿病；孕产妇；中药

妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。其发病率因种族差异及采用诊断标准不统一，世界各国报道相差悬殊。我国为1%～5%，而美国该病发病率为3%～5%。随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，该病的发病率有逐年上升的趋势，严重危害孕产妇的健康，正受到越来越多的关注。现将郑州市第九人民医院近5年来确诊为妊娠期糖尿病，其对孕产妇危害的情况做以分析、总结，现报道如下。

1 资料与分析

1.1一般资料选取2008年1月至2012年12月在郑州市第九人民医院产科门诊确诊为早孕并建立孕产妇保健手册直至分娩的2190名孕妇中，确诊为妊娠期糖尿病110例，作为治疗组；同期无糖尿病的健康孕妇150例作为对照组。年龄22～37岁，平均年龄为28.6岁。两组孕妇均为单胎，既往无高血压、糖尿病及肝肾病史。

1.2方法所有孕妇均于建册时（大约在12～13周左右），行空腹血糖和尿糖检测，对于异常者和年龄在30岁以上的孕妇应行50g糖筛查，若筛查（+），再进行75g糖耐量试验确诊。糖筛查（-）的孕妇均于孕24～28周再常规进行50g糖筛查，阳性者再行75g糖耐量试验确诊。

1.3中药治疗知母12g，葛根15g，麦冬9g，黄芩15g，杜仲12g。水煎后，口服1次／d，共服用15d为一个疗程。

1.4疗效标准依据ADA推荐的糖筛查异常的诊断标准：将口服50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5min内服完，服糖1h抽取静脉血查血糖，血糖值≥7.8mmol／L为糖筛查阳性。妊娠糖尿病诊断标准：对糖筛查异常者检查空腹血糖，结果空腹血糖异常即可诊断为妊娠糖尿病。

1.5统计学处理采用SPSS17.0软件处理数据。两组间比较用χ2检验，结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

见表1。

表1 两组孕产妇合并症的比较（n［%）］

从此表可以看出，治疗组妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、酮症酸中毒、外阴阴道假丝酵母菌病及剖

宫产术后切口愈合不佳的发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；羊水过多更为显著（P＜0.01）；两组剖宫产率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

妊娠期糖尿病属高危妊娠，对孕产妇危害严重。其病因不明，一般认为孕期胎盘生乳素（HPL）、催乳素、糖皮质激素及孕激素等拮抗胰岛素激素水平的升高及其造成的胰岛素抵抗状态，是其发生的主要原因。糖尿病属于中医“消渴”范围，妊娠期糖尿病患孕妇发病前大多禀赋不足，贪食甘美，或者劳欲过度，压力过大，肝郁化火等，其根本病机在于阴虚，治疗应以滋阴为主。本研究的中药：麦冬养阴生津，润肺清心，治津伤口渴；知母滋阴降火，润燥滑肠，治烦热消渴；葛根升阳解肌，透疹止泻，除烦止温；黄芩泻实火，除湿热，止血，安胎；杜仲补肝肾，强筋骨，安胎，治腰脊酸疼，胎漏欲堕，胎动不安。本文的治疗组孕产妇并发症（除剖宫产）的发生率均高于对照组孕产妇。其原因为高血糖可导致广泛的血管病变，使小血管内皮细胞增厚及管腔变窄，血压升高，增加孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险；同时妊娠期间胎盘分泌的HPL不仅有抗胰岛素的作用，还有脂解作用使身体周围的脂肪分解成碳水化合物而较易发生酮症酸中毒；因高血糖导致的高渗性利尿效应使胎尿排出增多，形成羊水过多。由于高血糖还能抑制白细胞和吞噬细胞的吞噬异物能力和趋化性，蛋白合成能力降低导致细胞免疫和体液免疫功能下降，从而使组织修复能力减弱，切口愈合延迟，结缔组织强度低，切口易裂开。本探讨表明，妊娠期糖尿病严重危害孕产妇健康，因此，临床上应提高对妊娠期糖尿病的认识，重视妊娠期糖尿病的筛查和治疗。以降低孕产妇妊娠合并症和并发症的发生，减少妊娠期糖尿病对孕产妇的危害。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.10.024

1672-2779（2013）-10-0038-02

��苏 玲

2013-05-10）