中医治疗慢传输型便秘临床疗效分析

吴艳敏

（吉林省长春市中医院肛肠科，长春130042）

中医治疗慢传输型便秘临床疗效分析

吴艳敏

（吉林省长春市中医院肛肠科，长春130042）

目的 探讨中医治疗慢传输型便秘的临床疗效，以指导临床治疗。方法 选取2010年10月至2012年10月期间收治的慢传输型便秘患者154例，随机分成治疗组和对照组两组各77例。治疗组采用中医方法进行治疗，对照组采用六味安消胶囊进行治疗，进行疗效观察，并比较两组患者的治疗效果。结果 治疗组治愈46例，治愈率59.74%，总有效率89.61%；对照组治愈31例，治愈率40.26%，总有效率71.43%。治疗组的疗效明显优于对照组，即经统计学处理有显著差异性（P＜0.05）。结论 应用中医方法治疗慢传输型便秘可以有效控制患者病情，且副作用小，值得在临床上推广使用。

慢传输型便秘；中医治疗；疗效分析

慢传输型便秘是一种由于结肠的传输功能出现障碍，肠内容物传输缓慢而引起的便秘。症状表现为大便次数减少，便意少或消失，粪质坚硬，常伴有腹胀，症状顽固。多发于育龄期妇女，而且随着时间的推移其症状逐渐加重，一部分患者最终须行结肠次全或部分切除术。在进行直肠指检时，无粪便或触及坚硬粪便，而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常。我组采用中医的方法治疗此病，取得了良好的疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料154例患者中，男52例，女102例；患者年龄最小20岁，最大72岁，平均年龄46岁；患者病程最短1年，最长21年。全部患者经结肠传输试验确诊为慢传输型便秘，无严重肝、心、肾等并发症或合并其他严重原发性疾病，近期经电子结肠镜或钡剂灌肠检查排除结肠占位病变，排除器质性便秘如系统性硬化症、内分泌及代谢性疾病、神经系统疾病等，非妊娠或哺乳期妇女及精神病患者。随机分为治疗组和对照组两组各77例，两组年龄、性别、病程等比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 中医治疗方法（治疗组）采用中医辨证的方法，并依慢传输型便秘患者不同情况制定相应的中医治疗方案［1］。①热结气滞证。临床症状：腹胀腹痛，大便干结，欲便不得出，便而不爽，胸胁痞满，情志不舒而加重，舌红苔黄燥，脉弦滑数。治疗药物组成：枳实12g，厚朴15g，芒硝9g，大黄12g。②气阴两虚证。临床症状：大便干结，或便不干硬但排便乏力，自汗，便后乏力，消瘦，潮热盗汗，腰膝酸软，舌淡或红少苔，脉细弱。治疗药物组成：石斛10g，太子参15g，玉竹10g，佛手10g，麦门冬10g，山药15g，黄芪10g，荷叶10g，桔梗6g，炙甘草6g。③脾肾阳虚证。临床症状：大便干或不干，排出困难，小便清长，腰膝酸冷，舌淡胖边有齿痕，苔白，脉沉迟。治疗药物组成：肉豆蔻8g，大枣8g，五味子8g，补骨脂16g，吴茱萸4g。④气虚肠燥证。临床症状：大便干结，排便困难，口干口臭，腹隐痛或胀痛，用力努挣则汗出短气，胸胁痞满，舌红苔燥，脉弦滑。治疗药物组成：生白术15g，生黄芪10g，当归8g，虎杖5g，枳实10g，大腹皮5g，鸡内金5g［2］。

以上所有的中药都是用水煎服，每日一剂，每疗程四周。

1.2.2 采用六味安消胶囊进行治疗（对照组）对照组采用六味安消胶囊。用法与用量：口服，一次3～6粒，一日2～3次。

1.3 疗效判定标准治愈：症状消失，随访3个月无复发；有效：症状减轻，随访3个月无复发；无效：症状没有变化。

1.4 统计学处理观察记录并比较采用卡方检验，用SPSS11.0软件来完成数据的统计得到P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

见表1。

表1 两种方法治疗慢传输型便秘的临床疗效比较表（n，%）

两组数据经比较处理后，再对治愈率、无效率和总有效率进行卡方检验，得*P＜0.05，说明经统计学处理后差异有显著性，因此具有统计学意义。

3 讨论

慢传输型便秘中医治疗则可以有效保护结肠的蠕动功能。我院采用中医辨证的方法治疗慢传输型便秘，依据患者自身的病情、体质、脉象和舌象等相关症状来将慢传输型便秘分型辨证地治疗。其具体的治疗方法：①热结气滞证。选用大黄具有泻热通便作用，芒硝能软坚润燥，厚朴、枳实行气散结，故本方可以治疗热结气滞证。②气阴两虚证。桔梗宣肺利气，通调水道，炙甘草健脾和中，因此本方主治气阴两虚症。③脾肾阳虚证。补骨脂能补相火以通君火，肉蔻暖胃固肠，故本方主治脾肾两虚证。④气虚肠燥证。生黄芪、生白术可以补中益气，助脾胃运化，当归润肠通便、活血养血，虎杖味苦微寒，能清热驱浊，故本方对治疗气虚肠燥症有效。本组研究表明，中医方法治疗慢传输型便秘较中成药疗效好，毒副作用小，故中医治疗慢传输型便秘值得在临床上推广使用。

［1］陈延，王学勤，戴菲，等.不透X线标记物检测胃肠道运动的临床应用［J］．实用放射学杂志，2011，17（9）：647．

［2］柯美云，罗金燕，许国铭，等．我国慢性便秘的诊治指南［J］．中华消化杂志，2011，22（11）：684-687．

王不留行——通乳之王

【歌诀】

通乳苦平王不留，

多配山甲奶长流。

经闭痛经尿涩淋，

通利血脉调冲任。

【释义】 王不留行，味苦性平，最善于通经下乳。古人有“穿山甲王不留，妇人吃了乳长流”之赞。王不留行，其能使留者行，故能活血通经，通其不通之经，走其不利之湿热，故其能治疗血瘀闭经，热淋血淋等。

【药解】 王不留行为石竹科植物麦蓝菜Vaccaria segetalis（Neck．）Garcke的成熟种子。

性味归经：苦，平。归肝、胃经。

功效：活血通经，下乳消痈，利尿通淋。

主治：①用于血瘀经闭，痛经，难产。②用于产后乳汁不下，乳痈肿痛。③用于热淋，血淋，石淋。用法用量：煎服，5～10g。外用适量。各家论述：

1．《神农本草经》：“主金疮，止血逐痛。出刺，除风痹内寒。”

2．《本草纲目》：“利小便。”“王不留行能走血分，乃阳明冲任之药，俗有‘穿山甲、王不留，妇人服了乳长流’之语，可见其性行而不住也。”

3．《本草新编》：“王不留行，乃利药也，其性甚急，下行而不上行者也。凡病逆而上冲者，用之可降，……但其性过速，宜暂而不宜久，又不可不知也。”

【常用药类】 穿山甲功专行散，泄降力猛，彻上彻下，无处不至，能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，直达病所，善于疏通气血而治疗经络阻滞的乳汁不下；冬葵子滑利除滞而通乳；通草能使阳明经精气生发上达而下乳汁；王不留行走阳明冲任，功善通利，长于通利血脉治疗血脉不通之乳汁不下。【临证应用】 王不留行活血通经，走而不守，常于当归、川芎、香附、红花等药同用治疗经行不畅、通经及经闭。若与穿山甲同用则能行血脉，通乳汁，为治疗产后乳汁不下之常用配伍，如涌泉散（《卫生宝鉴》）。王不留行亦善于治疗多种淋证，常与石韦、瞿麦、冬葵子等同用。

——摘编自人民军医出版社《临证药王歌诀》

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.09.016

1672-2779（2013）-09-0027-02

韩世辉

2013-04-21）