康复护理结合针刺治疗神经根型颈椎病的疗效观察

黄飞燕

广西壮族自治区防城港市中医医院，广西 防城港 538021

神经根型颈椎病是临床骨伤科的多发病和常见病，是因颈椎间盘发生退行性改变症状，颈椎严重增生及颈部损伤等因素刺激或压迫颈部神经所造成的一种综合征，以颈肩背麻木、疼痛、肌力严重减退为主要临床表现［1］，目前临床上缺少对该病简便、有效的治疗方法。我院通过临床研究，于2009年12月至2012年12月，应用康复护理结合针刺的治疗方案对30例神经根型颈椎病进行治疗，并与单纯进行针刺治疗的另30例患者进行了疗效对比分析，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年12月至2012年12月我院收治的神经根型颈椎病患者60例，均参照《中医病证诊断疗效标准》［2］中神经根颈椎病诊断标准，并结合影像学资料进行确诊。其中男32例，女28例;年龄32～71岁，平均年龄 (49.6±5.1)岁;病程3～5个月，平均病程 (3.72± 0.58)个月。患者均具有麻木，疼痛等较典型的神经根颈椎病症状，压头试验或臂丛牵拉试验阳性;并排除网球肘、胸廓出口综合征、肘关节综合征、腕管综合征、肱二头肌肌键炎、肩周炎等颈椎外病变所致上肢疼痛患者。将上述病例随机分为观察组和对照组，每组各30例，两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学比较，均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者进行针刺治疗，观察组在对照组治疗基础上，加用中医康复护理，两组均以7天为1个疗程，2个疗程后进行疗效判定。

1.2.1 针刺疗法 取穴:主穴取病变节段两侧风池、颈夹脊穴及大椎、天柱;配穴取肩中俞、天宗、列缺、肩井、曲池、后溪。操作方法:患者取俯卧位，充分暴露颈项部，对上述穴位进行常规消毒后，用0.3mm×40mm毫针进针，待患者局部有酸、胀、麻、痛等感觉得气后，留针30min，用平补平泻法，其间每隔10min行针1次。1次/d。

1.2.2 康复护理方案 在对照组治疗基础上，加用中医康复护理方案，以伸、拔、扳、按、揉、擦等手法在患者颈项、肩部进行推拿，使颈后局部肌肉放松。具体方法如下:①交替用小鱼际对患者颈项两侧肌肉进行揉捏15min;②用拇指点拿风池、天柱、肩井各5min，并用拇指和食指由内向外，自上而下缓缓拿捏颈项部两侧肌肉以及冈上肌;③用大拇指在风府穴轻按揉5min，随后在项部上下的督脉经络至大椎穴反复点揉多次;④以一手掌托住患者下颌，另一手放在枕骨下以尺侧缘用力紧压颈椎棘突向前运动，两手配合使颈项部缓缓向上伸展，反复多次，继以双手配合作颈项的左右旋转活动，以听到一声或数声“咯噔”关节弹响声即可，1次/d。

1.3 疗效评定标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［2］进行疗效评定。临床治愈:患者颈、肩背麻木、疼痛等临床症状、体征消失，颈、肢体功能活动恢复正常，能参加正常劳动和工作;有效:患者颈、肩背麻木、疼痛等临床症状、体征减轻，颈、肢体功能有所改善，能参加一般劳动和工作;无效:患者颈、肩背麻木、疼痛等临床症状、体征未减轻或加重，颈、肢体功能未改善，不能参加正常劳动和工作。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计数资料组间比较采用χ2检验，组间比较采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，两组患者病情均有不同程度的改善。其中，观察组临床总有效率为93.33%，显著高于对照组的70.00%，两组临床疗效差异显著，具有统计学意义 (P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较［(例)%］

3 讨论

现代医学理论认为［3］，神经根型颈椎病患者局部神经周围组织长期受到炎性反应物的刺激，可进一步加重炎症反应的渗出、水肿、细胞浸润及组织粘连，进而对神经根产生严重的刺激和压迫。此外，因炎性反应诱发或加剧的局部增生的骨组织可进一步刺激或压迫神经根。中医康复手法可快速恢复神经根型颈椎病患者颈、肩部的血液供应，促进局部血液循环，缓解肌肉组织的痉挛状态，松解局部组织粘连。而针刺神经根型颈椎病患者颈夹脊穴，可刺激脊神经后支脊髓释放神经递质，产生镇痛效果，尚可促进病灶局部血液循环，改善组织代谢和营养血管神经，减轻局部炎症及水肿状况，进而缓解患者颈、肩、背等部位肌肉痉挛。

本研究结果显示，以康复护理结合针刺治疗神经根型颈椎病，疗效显著，可显著改善患者颈、肩背麻木、疼痛等临床症状及体征，促进患者肢体功能及日常生活运动能力的恢复，该治疗方案值得在临床推广使用。

［1］石印玉.中西结合骨伤科学［M］.北京:中国中医药出版社，2009: 442－443.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［J］.南京:南京大学出版社，1994:193.

［3］于秀鹏.综合治疗颈椎间盘突出症 ［J］.中国骨伤，1996，9 (2):44.