汪仙德,程金莲
(黄梅县分路镇卫生院,湖北黄梅435504)
EDTA-K2对血糖、血脂和肾功能检测的影响
汪仙德,程金莲
(黄梅县分路镇卫生院,湖北黄梅435504)
EDTA-K2;生化;血清;血浆;生化检测
临床工作中,生化检验一般是以血清为标本,而血清分离时间长,且血清中还常含有小凝块或纤维蛋白凝丝,可引起全自动生化分析仪吸样不准确,甚至堵塞样品针。用血浆代替血清常规临床化学分析,样品可尽快分离,减少样品放置造成的误差,结果将更真实[1,2]。本文探讨EDTA-K2(乙二胺四乙酸二钾)抗凝血浆运用于8项生化检测的可行性。现报告如下。
1.1 样本来源及采集选取31名本院门诊体检者,均为空腹12h左右,男12例,女19例,年龄16~55岁,平均(37±14)岁。经本人知情同意后,从每位体检者的肘静脉(坐姿)依次采集2管:普通真空采血管和EDTA-K2管血液标本,EDTA-K2管采集后均轻轻颠倒混匀5~8次。为避免压脉带捆扎可能对生化检测结果的影响,一律不用压脉带捆扎或捆扎时间不超过1min。
1.2 采血管普通真空采血管,河北鑫乐有限公司提供,用于常规方法分离血清;EDTA-K2管,江西容和实业有限公司提供,用于分离抗凝血浆。
1.3 试剂、校准品和质控品由深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司提供。
1.4 仪器深圳迈瑞Bs-330全自动生化分析仪
1.5 方法普通真空管采血后37℃水浴放置30min,待血块完全收缩后以3000r/min离心10min分离血清;EDTA-K2管采血后,立即以3000r/min离心10min并分离血浆;两管血清和血浆均转移到生化分析专用的样品杯中。
按照我室日常操作常规,对需要测定的实验项目按照室内质控程序进行定标和校准,确认仪器状态良好,然后测定血清、EDTA-K2血浆和3份高中低不同浓度水平质控样本的八项生化项目,测定项目包括葡萄糖(GLU,葡萄糖氧化酶法)、甘油三酯(TG,氧化酶法)、总胆固醇(TC,氧化酶法)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,直接法)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,直接法)、尿素(UREA,紫外-谷氨酸脱氢酶法)、肌酐(Cr,改良JAFF法)、尿酸(UA,尿酸酶-过氧化物酶法)。
2.1 所有检测项目室内质控均在控样本的8项生化指标测定结果,分成血清组和EDTA-K2抗凝血浆两组。采用配对资料t检验。GLU、UA、HDLC、LDL-C结果在2组间差异明显(P<0.01),GLU抗凝血浆结果明显高于血清,而UA、HDL-C、LDL-C结果抗凝血浆低于血清,TG、TC、UREA、Cr两组间测定结果差异无统计学意义(P>0.05)。结果见表1。
表1 血清与EDTA-K2抗凝血浆8项生化项目检测结果
表1 血清与EDTA-K2抗凝血浆8项生化项目检测结果
项目单位血清EDTA抗凝血浆tP GLU TG TC HDL-C LDL-C UREA Cr UA mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L μmol/L μmol/L 4.92±0.74 1.34±0.86 4.83±1.74 1.40±0.34 3.52±1.76 3.88±1.41 77.23±29.94 341.4±116.5 5.33±0.74 1.34±0.83 4.78±1.67 1.36±0.34 3.41±1.70 3.94±1.35 77.72±30.12 332.9±112.8 -6.489 0.276 1.875 3.428 4.422 -1.333 -0.863 4.554<0.01>0.05>0.05<0.01<0.01>0.05>0.05<0.01
3.1 EDTA-K2为氨羧络合物,通过络合钙离子而抗凝,但也能络合镁离子,故对血浆中钙和需钙镁作激活剂或稳定剂的酶类测定有明显干扰,对某
些酶试剂方法也有干扰。作者的结果表明其不可作为UA、HDL-C、LDL-C等测定抗凝剂。
3.2 EDTA-K2抗凝血浆葡萄糖测定结果高于血清,可能是血清分离时间长,此期间血细胞酵解、利用葡萄糖所致;加之可能EDTA-K2能干扰血细胞对糖的酵解、利用;其机理有待进一步研究。笔者认为EDTA-K2抗凝血浆葡萄糖检测结果可能更符合体内实际情况,建议建立EDTA-K2抗凝血浆参考区间。
3.2 检验科“速度管理”越来越得到重视[3],采用抗凝血浆可节省标本处理时间,有利于急诊检查快速发报告(比血清检测的时间缩短了30min)。在没有肝素的情况下,急诊可先用EDTA-K2血浆对GLU、TG、TC、UREA、Cr作快速检测报告,随后用普通血清作GLU、HDL-C、LDL-C、UA检测报告,以更好地满足临床需要。
以上发现均基于迈瑞Bs-330全自动生化分析仪及原装配套试剂和江西容和实业有限公司的EDTA-K2试管,因不同试剂配方可能存在较大差异,请同道们共同探讨。
[1]傅建新,谢国强.EDTA肝素抗凝剂对13项生化指标的影响[J].临床检验杂志,1995,13(1):29.
[2]赵甲,刘茜,黄爱霞.肝素锂抗凝血浆代替促凝管血清测定二氧化碳可行性讨论[J].实验与检验医学,2012,30(6):639-640.
[3]李栋,李艳,余红,等.现代医院检验科“速度管理”的必要性[J].中华检验医学杂志,2004,27(6):344-345.
R446.11+2
B
1674-1129(2013)01-0082-02
10.3969/j.issn.1674-1129.2013.01.032