脑梗死患者血糖、尿酸和纤维蛋白原指标的检测

张正云

(丰县博爱医院，江苏丰县221700)

脑梗死患者血糖、尿酸和纤维蛋白原指标的检测

张正云

(丰县博爱医院，江苏丰县221700)

老年人脑梗死；血糖；尿酸；纤维蛋白原

脑梗死是老年人最常见的疾病之一，是一种高发病率、高死亡率及高致残率的疾病。近年来血糖、尿酸和纤维蛋白原的含量升高与脑梗死的关系日益受到重视。为此，本文对60例老年人脑梗死患者与40例健康体检者在血糖、尿酸和纤维蛋白原检测结果上的差异，探讨其在脑梗死发病中的意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取本院2012年1月至6月神经内科住院的急性脑梗死患者(＞60岁)60例，男40例，女20例，平均年龄(72.8±6.4)岁，诊断标准符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，经头颅CT或MRI检查证实，合并脑出血等其他脑血管疾病、急性心肌梗死及肝肾血液系统疾病患者，接受降脂、降糖以及抗凝、降纤治疗的患者除外。健康对照组(＞60岁)40例，其中男25例，女15例，平均年龄(71.1±6.2)岁。

1.2 方法

1.2.1 标本采集生化指标检测为早晨空腹抽血，采用肝素真空采血管，Fg检测采用枸橼酸钠真空采血管。

1.2.2 检测方法血糖(GLU)采用葡萄糖氧化酶法、尿酸(UA)采用尿酸酶-过氧化物酶法，均由深圳迈瑞公司生产的BS-800全自动生化分析仪测定并采用配套试剂和质控液。纤维蛋白原(Fg)采用Clauss法由北京世帝科学仪器公司生产的M600全自动凝血因子分析仪测定并采用配套试剂和质控液，操作严格按照各自产品说明书的操作规程进行。检测两组患者的GLU、UA、Fg，采血后2h内完成检测.

1.3 统计学处理统计学处理采用SPSS 13.0软件进行数据处理，结果用均数±标准差(x±s)表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

脑梗死组的GLU、UA、Fg水平均高于对照组(P＜0.05),，差异有统计学意义(见表1)。

3 讨论

表1 急性脑梗死组和对照组血糖、尿酸、纤维蛋白原水平比较

表1 急性脑梗死组和对照组血糖、尿酸、纤维蛋白原水平比较

注：与健康对照组比较*P＜0.05。

Fg (g/L)梗死组对照组组别例数GLU (mmol/L) UA (μmol/L) 60 40 7.89±1.56 5.63±1.32 396.17±85.7 315.51±99.8 4.01±0.55* 3.15±0.51

随着人口老龄化，脑血管病成了严重威胁老年人身体健康的主要疾病之一。欧美国家中，脑梗死发病率的和死亡率位列第三位，仅次于缺血性心脏病和癌症[1]，而动脉粥样硬化(AS)又是脑梗死的病理基础之一。现在人们生活水平不断提高,全球高尿酸、高血糖血症的发病率呈上升趋势。高尿酸血症作为脑血管病的一个重要危险因素常与心脑血管的其他危险因素如高血压、血脂代谢紊乱等聚集存在[2],并相互影响,共同或单独作为心脑血管病的危险因素[3],影响人类的身体健康。当血中UA浓度超过480μmol/L时，可形成尿酸结晶，沉积于血管内膜引起损伤，促进动脉粥样硬化的发生。同时，还可使血浆蛋白与红细胞静电排斥力降低，蛋白在红细胞表面的吸附增强，全血黏度增加。另外，尿酸盐晶体可使血小板释放二磷酸腺苷和5-羟色胺，促进血栓形成，血尿酸水平增高还可促进LDL的氧化、动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成。同时尿酸升高可能是诱发血小板聚集的促凝致炎因子之一。本结果表明高尿酸血症和脑血管病危险因素关系密切,彼此间可能有互相作用。高尿酸血症能否作为脑血管病的独立危险因素,有待进一步探讨[4]。但有研究认为高尿酸血症是一个与胰岛素抵抗密切相关的独立危险因子[5]，胰岛素抵抗在高血压、冠心病发病中的作用已得到确认。本文中脑梗死组的血糖高于对照组(P＜0.05)，从而

也间接反映了胰岛素抵抗同样也可能存在于脑梗死的发病中。胰岛素抵抗不仅是2型糖尿病的重要发病机制，也是其大血管并发症的危险因素。同时高血糖状态通过糖基化终末产物导致血脂异常和氧化应激,引起多种病理变化,使微小血管发生病变,进而减少脑血流量[6]。Fg浓度增高是脑栓塞的独立危险因素之一[7],Fg不仅是体内第一凝血因子，同时也是一种应激蛋白，其含量高低可能与应激、感染等众多因素相关。血清Fg会使内皮细胞迁移、变形，还使平滑细胞增多变大，逐渐形成AS。而且FIb还是血小板聚集的辅助因子，其含量增加会促使局部血栓的形成，Fg大于5g/L时，血栓的形成危险性增加4倍[8]，导致血液黏稠度的进一步增加。针对高危人群及时采用抗凝血治疗有助于预防脑梗死的发生。在临床上不仅要重视脑血管病独立危险因素的预防和治疗,同时也要重视高尿酸血症的预防和治疗,这对降低脑梗死的发生率和改善预后大有益处。

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R446.11+2，R743.32

B

1674-1129(2013)01-0094-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.01.040