下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

杨俊，周晓光

(1、丰城市中医院感染管理科，江西丰城331100；2、丰城医院检验科，江西丰城331100)

下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

杨俊1，周晓光2

(1、丰城市中医院感染管理科，江西丰城331100；2、丰城医院检验科，江西丰城331100)

下呼吸道感染；病原菌；耐药性

下呼吸道感染是临床常见的感染性疾病，目前急性呼吸道感染造成的死亡数仅次于心、脑血管疾病，而且其容易诱发和加重脏器功能衰竭[1]。因此对下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析，对指导临床用药具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 菌株来源选择我院2011年1月至2012年10月临床科室送检住院患者的痰标本，经培养分离病原菌262株。

1.2 菌株鉴定与药敏试验培养与鉴定根据《全国临床检验操作规程》第3版分离细菌，采用BD BBL Crystal微生物鉴定仪进行鉴定，药敏试验采用K-B法，MH琼脂及药敏纸片均为英国Oxoid公司产品。

1.3 质控菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923，肺炎克雷伯菌ATCC700603，铜绿假单胞菌ATCC27853，大肠埃希菌ACC25922。

1.4 统计处理采用WHONE5.4软件进行分析

2 结果

2.1 病原菌分布检出的262株病原菌分布构成比见表1。

2.2 主要革兰阴性菌耐药情况见表2。

2.3 主要革兰阴性杆菌耐药情况见表3。

3 讨论

通过监测结果分析，下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，占64.1%；与文献报道基本一致[2]。检出病原菌排前的是：铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌，大肠埃希菌[3]。革兰阳性菌占24.8%，其中以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主。真菌感染以白念珠菌为主。

药敏结果表明，亚胺培南是革兰阴性杆菌最敏感药物之一，但易引起耐药性铜绿假单胞菌的出现，因此临床上应慎用亚胺培南。葡萄球菌对青霉素耐药率＞94.4%。而对头孢菌素的耐药率＞72%,未发现耐万古霉素葡萄球菌。铜绿假单胞菌是临床常见的条件致病菌，常发生于有基础疾病和医院感染的患者，除对庆大霉素的耐药率＞50.0%外，对哌拉西林/他唑巴坦、三代头孢、阿米卡星、亚胺培南的有较好的敏感性。本次检出真菌占11.1%，以白念珠菌为主，对5-氟胞嘧啶、氟康唑、制霉菌素均敏感，因此，合理使用抗菌药物，减少不必要的侵入性操作，提高真菌检测手段。

表1 262株病原菌分布及构成

表2 主要革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率(%)

表3 主要革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药率(%)

随着卫生部颁发的的《全国抗菌药物临床应用专项整治》，临床医生应严格执行抗菌药物使用指针，减少耐药菌的产生，根据药敏结果合理选择抗菌药物。

[1]黄文智,李淑英.下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J],中华医院感染学杂志,2008,18(9):1328.

[2]孙迎军.我院2009年至2011年病原菌分布及耐药状况[J].实验与检验医学,2012,30(3):281-283.

[3]许华,肖江.1989株下呼吸道感染病原菌的构成、分布及耐药特点分析[J].实验与检验医学,2012,30(6):635-637.

R446.5，Q939.92

B

1674-1129(2013)01-0090-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.01.037