尿沉渣分析仪结果在筛检尿路感染诊断中的应用

贺霄羽，龙爱玲，林玲

(南昌三三四医院检验科，江西南昌330024)

尿沉渣分析仪结果在筛检尿路感染诊断中的应用

贺霄羽，龙爱玲，林玲

(南昌三三四医院检验科，江西南昌330024)

细菌培养；尿沉渣分析；尿路感染

尿路感染是临床常见的疾病之一，目前诊断尿路感染的金标准是中段尿培养，不过培养的方法耗时长且费用较高，SYSMEX UF-500i是一种全自动尿沉渣分析仪，在临床检验中用来快速分析尿液中有形成分，此全自动尿沉渣分析仪也配置了检测尿液细菌的专用通道，能够检测尿中细菌并计数，因此可以把它作为一种快速检测疑似菌尿的筛查手段。我们将SYSMEX UF-500i快速检测到的细菌数和白细胞数与和同时做的尿培养结果相比较，比较其与尿细菌培养在诊断一致性方面的差异，探讨尿沉渣分析仪检验在尿路感染中的诊断价值。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 标本来源2012年1至8月门诊和住院的疑似尿路感染患者，男女均按照无菌操作原则留取清洁中段尿液于无菌试管中送检。

1.1.2 仪器美国BD Phoenix100全自动微生物鉴定仪，日本SYSMEX UF-500i尿沉渣分析仪。

1.1.3 试剂美国BD Phoenix100全自动微生物鉴定仪配套试剂，日本SYSMEX UF-500i尿沉渣分析仪配套试剂。

1.2 方法对疑似尿路感染患者中段尿收到标本后先做尿细菌培养，再做尿沉渣分析，所有标本在2h以内完成检测，操作严格按照试剂盒说明书和仪器操作说明书进行，用10μl标准接种环将尿液标本接种于BA和MAC培养基上。37℃孵育24h，以大于或等于10×105CFU／ml为尿培养阳性结果。同时为了避免标本污染对尿沉渣分析的影响，对于所有尿培养有3种以上细菌生长的标本的结果不纳入统计范围，经过这样的筛选，最终标本数为80例。

1.3 统计学分析使用统计软件SPSS13.0对结果进行ROC曲线分析，α＝0.05。

2 结果

2.1 细菌培养结果80例标本中有21例检出细菌，见表1。

2.2 SYSMEX UF-500i分析结果和尿培养结果分别以SYSMEX UF-500i分析的细菌计数和白细胞计数作为检验变量，尿培养结果作为状态变量，绘制ROC曲线，可以得到白细胞计数的ROC面积为

0.909，细菌计数的ROC面积为0.933，对ROC面积进行检验，结果P＜0.01，证实SYSMEX UF-500i分析结果和尿培养结果存在一致性。

表1 尿培养阳性病原菌分布

3 讨论

尿路感染作为泌尿系统的常见疾病，是一种较为常见的由细菌侵入尿道引起的泌尿系统疾病高。尿路感染的诊断通常不能依靠临床症状和体征，而是依靠实验室检查来确诊。以往实验室多采用尿培养和尿常规干化学法进行检测，其中尿定量细菌培养是实验室诊断尿路感染的确诊方法，但是由于其培养时间都在2d以上，且费用较高和耗费人力，不利于临床快速诊治和节约诊疗费用。SYSMEX UF-500i型全自动尿沉渣分析仪采用了流式细胞技术和核酸荧光染色的方法对尿液中的有形成分进行定量分析，能够准确快速地对尿液白细胞以及细菌进行定量分析，目前已在国内得到较广泛的应用。但对于尿沉渣分析仪是否能诊断尿路感染也存在着广泛争议，国内外有报道[1-3]尿沉渣分析阳性率高于尿培养的结果，依靠尿沉渣分析无法对尿路感染进行可靠的诊断。同时也有部分文献认为两种方法结果一致，尿沉渣分析可以在一定程度上代替尿培养的结果[4-6]。

我们采用经尿培养确定标本无污染时的数据，SYSMEX UF-500i分析结果和尿培养结果存在一致性，尿液分析前质量控制非常重要,要求尿沉渣分析检查中患者一定留取清洁中段尿,女性特别应避免白带等的污染。表1的结果可以发现尿路感染的主要病原菌为大肠埃希菌，此外还包括一些肠杆菌科细菌及非发酵菌等。我们选择与尿路感染关系密切、发生炎症时变化显著的指标细菌计数和白细胞计数分别与尿培养结果进行ROC曲线分析，并对ROC曲线面积进行检验，证实细菌计数以2679/μl为阳性界定值时，其敏感性和特异性分别为91.1%和90.9%，白细胞计数以24/μl为阳性界定值时，其敏感性和特异性分别为95.1%和84.8%(此数据未在结果中列出)。在有效保证分析前质量的情况下，临床送检的新鲜尿标本细菌计数如果大于2679/μl或白细胞计数大于24/μl时，应及时做尿培养。实际上在尿标本留取送检的过程中很容易造成污染，尤其在一些基层医院中，因此将尿沉渣分析阴性结果作为排除尿路感染的依据可能更有意义。

综上所述，尿沉渣分析仪能快速有效的对临床疑似尿路感染的尿液标本进行筛查，根据尿沉渣分析仪检测白细胞和细菌计数结果可筛除大部分阴性结果。对于尿沉渣分析仪白细胞和细菌计数阳性的患者尽快进行尿液细菌培养，根据培养及药敏结果，及时调整用药并对症治疗，这样不仅能减轻工作量，而且降低了医疗成本，减轻了患者负担。

[1]Zaman Z,Roggeman S,Verhaegen J.Unsatisfactory performance of flow cytometer UF-100 and urine strips in predicting outcome of urine cultures[J].J Clin Microbiol,2001,39(11):4169-71.

[2]林萍,孙阳,张友玲,等.UF-100尿沉渣分析仪及干化学分析在筛检尿路感染中的应用[J].检验医学,2004,19(4):307-309.

[3]高飞,桂木梅.UF-100和干化学筛检尿路感染的临床意义[J].重庆医学,2004,33(8):1166-1168.

[4]王江南,刘婷,孔蕴源.UF-100尿分析仪和干化学分析在筛检尿路感染中的临床意义[J].实验与检验医学,2008,26(1):94.

[5]黄春光,杨洁飞,李小平.UF-1000i尿沉渣分析系统在尿路感染快速诊断中的应用[J].实验与检验医学,2009,27(5):489-490.

[6]Okada H,Sakai Y,Miyazaki S,et al.Detection of significant bacteriuria by automated urinalysis using flow cytometry[J].J Clin Microbiol,2000,38(8):2870-2872.

R446.11+1

B

1674-1129(2013)01-0083-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.01.033