549例高危孕产妇管理分析

石昌兰 (陕西省平利县中医院，陕西 平利 725500)

孕产妇高危率的高低可以反映一个国家的医疗卫生水平和社会经济文化水平，更深层次地反映了居民的生存问题。我国孕产妇高危率相对比较高，与我国这样一个经济正在迅速发展的国家极不相称［1－2］。且孕产妇绝大多数都是中青年女性，如果出现高危乃至死亡对家庭和社会的影响都是巨大的［3］。笔者探讨了平利县中医院2010年～2012年549例高危孕产妇现状与管理情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:以平利县中医院2010年1月～2012年12月收治的549例高危孕产妇为研究对象，占同期住院孕产妇人数的14.56%，都符合高危孕产妇的诊断标准，年龄21～48岁，平均(32.12±5.66)岁，其中年龄≥30岁300例。

1.2 调查方法:对549例高危孕产妇的住院病例进行详细的参阅，调查入院时的情况和治疗的整个过程。分析高危孕产妇的一般情况、发病原因、治疗的经过与管理情况。

1.3 统计学方法:采用SAS11.0软件进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高危孕产妇的发生年份:经过调查，549例高危孕产妇中，2010年为281例，2011年150例，2012年为118例。表明随着时间的推移，我院收治的高危孕产妇越来越少(P＜0.05)，也表明高危孕产妇发生率越来越低。

2.2 孕产妇高危的原因:经过调查，549例高危孕产妇的原因以产科出血为主，高危160例(29.1%)，居死因顺位的第1位，妊娠期高血压86例(15.7%)，羊水栓塞75例(13.7%)，产褥感染60例(10.9%)，子宫破裂68例(12.4%)，其他100例(18.2%)。

2.3 预后情况:所有高危产妇经过对症处理后，痊愈547例，死亡2例，死亡率为0.3%。

3 讨论

孕产妇高危率是衡量一个国家或地区的经济、文化、医疗保健水平的重要标志［4］。随着经济和医疗卫生事业的发展，我国的孕产妇高危率基本呈下降趋势，甚至个别地区已经达到发达国家水平，但从整体上，与发达国家相比仍然有较大的差距，尤其是农村与城市之间仍有较大差距，人群差异亦很突出。孕产妇高危率为14.56%，其中2010年为281例，2011年150例，2012年为118例。表明随着时间的推移，我院收治的高危孕产妇越来越少(P＜0.05)，也表明高危孕产妇发生率越来越低。

在发生原因上，549例高危孕产妇的原因以产科出血为主，高危160例，居死因顺位的第1位，其他主要原因包括妊娠期高血压、羊水栓塞、产褥感染、子宫破裂等。显示妊娠合并内外科疾病所导致的孕产妇高危几乎占到总体原因的一半，因此在今后的临床工作中，做好高危妊娠的筛查和管理，积极防治产科出血和妊娠期高血压疾病，做好对妊娠合并内外科疾病孕妇的指导和治疗，是目前降低孕产妇高危率的主攻方向。

在具体管理措施上，应抓住重点环节来控制高危妊娠和相关医院感染的发生。要加强产科门诊产前检查质量，对各种导致高危妊娠产生的高危因素进行定期检查，及早发现、及早诊断、及早处理。要加强各种控制医院感染发生的关键点监控，按标准、规范执行各种消毒隔离措施和制度［5］。对孕产妇做好宣传、动员工作，减少进行各种辅助分娩手术，如产钳助产、吸引助产、剖宫产等。医院应该建立经济核算体系，减轻成本，从而降低收费水平，适当减轻社会保障体系及孕产妇人群的负担，尤其有利于弱势群体。

总之，平利县中医院2010年～2012年高危孕产妇发病率逐渐降低，多因产科出血引起，需要积极加强医院高危妊娠的规范管理。认真贯彻落实《母婴保健法》，加强产科建设，提高我院产科工作质量，加强健康教育，提高健康覆盖面。

［1］ 胡 晨.南京市1990－2000年孕产妇死亡监测回顾性分析［J］.江苏大学学报(医学版)，2003，13(1):87.

［2］ 阳 宏，王德智，连 峰，等.辽宁省孕产妇主要死亡原因分析［J］.中华围产医学杂志，2006，6(3):153.

［3］ 曾俊群，王吉善，武迎宏.围手术期医院感染332例分析［J］.中华医院感染学杂志，2010，13(4):334.

［4］ 董玉梅，靳桂明，张翟璐，等.病房空气微生物监测分析［J］.中华医院感染学杂志，2009，13(12):1134.

［5］ 邵 杰，杨 柳，吴凤荣，等.沈阳市2001－2003年孕产妇死亡监测分析［J］.中国妇幼保健，2005，20(2):184.