20例乙状结肠造瘘术后护理体会

2013-02-20 00:44肖功翠蒋鸿鹦贵州省毕节市人民医院贵州毕节551700
吉林医学 2013年6期
关键词:瘘术定期肛门

肖功翠,蒋鸿鹦(贵州省毕节市人民医院,贵州 毕节 551700)

随着人们生活习惯的改变,直肠癌和直肠感染的发生率越来越高,严重影响着患者的身体健康。手术治疗大都无法保留肛门,严重影响着患者的生活质量,也给患者造成一定的心理负担。其中乙状结肠造瘘术是将乙状结肠近段移至左下腹壁,形成单口式造瘘,常作为永久性人工肛门,它主要适用于直肠癌、肛管癌、直肠感染、外伤性直肠破裂等疾病,在术后要对患者进行综合护理,不仅能够减少并发症的发生,而且能够使患者能够更好的回归社会[1]。为了探讨乙状结肠造瘘术后护理方法,提高护理质量,选择2009年6月~2012年6月进行乙状结肠造瘘术的20例患者作为研究对象进行分析,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2009年6月~2012年6月在我院进行乙状结肠造瘘术的患者20例,男12例,女8例,年龄30~70岁,平均46.8岁。其中直肠癌患者18例,外伤性直肠破裂2例,部分患者合并其他疾病,其中合并糖尿病2例,合并高血压4例。

1.2 治疗和护理方法:所有患者均实行乙状结肠造瘘术,其中乙状结肠端式造瘘18例,乙状结肠袢式造瘘2例。手术后通过基础护理、心理护理、饮食护理、切口和肛门护理、健康指导等综合措施进行护理。

2 结果

经过治疗和护理,20例患者均康复出院,其中2例出现并发症,1例为切口感染,1例为腹胀,并发症发生率为10.0%;住院时间平均为12.8 d。

3 讨论

3.1 基础护理:①密切观察患者的生命体征,包括血压、心电图、呼吸、脉搏等,给予患者充分的吸氧;②密切观察引流量的颜色、质量和性质,保持引流管的畅通,对于异常情况要及时向医生汇报[2];③给患者提供安静舒适的病房环境,保持病房温度和湿度适宜,定期对病房通风;④定期对患者的膀胱进行冲洗,防止细菌逆行造成感染[3];⑤在患者生命体征平稳后及时让患者翻身,并对患者叩背,促进患者痰液的排除,防止肺部感染的发生。

3.2 心理护理:由于传统的手术方式要对患者的肛门进行切除,改用人工肛门,这就给患者造成巨大的心理压力,使患者产生恐惧、焦虑等不良情绪,严重影响着患者的生活质量和社会交往,给患者造成重大的打击。因而护理人员要及时与患者进行沟通,让患者充分了解乙状结肠造瘘术只是将排泄系统出口移至腹部,在经过一定的训练后患者能够恢复到正常生活,从而让患者消除不良情绪,树立战胜疾病的信心,并让患者积极配合治疗和护理,促进患者的康复。

3.3 饮食护理:①要注意饮食习惯,保证饮食卫生,以免引起腹泻;②少食大豆等比较干的食物,以便大便能够成形;避免刺激性的食物,防止产生异味对患者造成一定的心理影响;③多食富含粗纤维、易消化的食物,如蛋、鱼、菜汤等,保持大便干燥。

3.4 切口和肛门护理:①定期更换切口敷料,如果发现切口出血、造瘘口疼痛等异常情况要及时向医生汇报,并及时进行处理;②造瘘口一般在术后2~3 d开放,在造瘘口开放后要用清水清洗周围皮肤,并用食指涂石蜡油扩大瘘口;③指导患者使用人工肛门袋,指导患者定期训练肛门排便,使患者养成规律排便的习惯。

3.5 健康指导:要对患者详细讲解关于乙状结肠造瘘术的相关知识,指导患者注意饮食卫生,使用人工肛门袋,做好预防措施预防并发症的发生;在患者出院时要对患者的排便等做好指导,使患者养成良好的排便习惯,并定期来医院进行复查,要鼓励患者回归社会,参加正常的社交活动。

总之,通过术后基础护理、心理护理、饮食护理、切口和肛门护理、健康指导等综合护理措施,患者能够积极配合护理,减少了并发症的发生。

[1]张立霞,刘筱威,那 洁.直肠癌Miles根治术后永久造瘘口的护理[J].吉林医学,2007,28(2):198.

[2]李玉琴.对肠造口患者的手术护理的健康指导[J].中华临床医药与护理杂志,2007,4(3):44.

[3]马 建,张 林.直肠癌经腹切除保留肛门结肠拉出术探讨[J].医药论坛杂志,2010,26(19):55.

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