胃息肉幽门螺杆菌感染及病理特征分析

李晓燕 (陕西省府谷县中医医院病理科，陕西 府谷 719400)

胃息肉系指生长于胃黏膜表面的突出物，可有蒂或无蒂。目前对胃息肉的研究远不及结肠息肉，关于胃息肉的研究结果争议较多，主要集中于胃息肉与癌变的关系以及幽门螺杆菌在其发生中的作用［1］。对比分析我院体检出幽门螺旋杆菌感染患者1767例，对其胃息肉发病情况及病理特征进行统计和分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2010年10月～2011年10月我院共体检出幽门螺旋杆菌感染患者1767例患者，其中男912例，女855例，年龄24～78岁，平均(45.5±1.5)岁。让患者进行呼气试验，对临床症状和体征进行分析，均准确检查出存在幽门螺旋杆菌感染。排除患有严重心脑血管疾病和肝肾功能障碍患者。

1.2 检查方法:常规胃镜检查取息肉活检或摘除后，组织固定于4%甲醛溶液，常规石蜡包埋，5μm连续切片。分别行HE和Wanhin－Starry(WS)染色，以评估息肉组织学类型并判断H.pylori以感染状况，胃黏膜和息肉组织学评价以及H.pylori感染分级依据悉尼胃炎分类标准［2］。同时取息肉患者胃部无息肉处黏膜(息肉背景黏膜)经常规处理，行WS染色判断H.pylori感染状况。同一患者息肉组织及其背景黏膜中任一WS染色阳性即判断H pylori感染［3］。

1.3 统计学方法:采用SPSS13.0统计软件，组间比较采用χ2检验。以α=0.05作为检验水准。

2 结果

呼吸实验和胃镜检查结果表明，存在胃息肉的患者76例，主要类型为单纯性胃息肉患者57例，多发性胃息肉患者19例，其中约50%的患者胃息肉形态为山田II型，60%的患者胃息肉直径≤0.5 cm，其中腺瘤4例(5.26%)，增生性肿瘤46例(60.52%)，胃底腺息肉20例(26.31%)，其中腺瘤性和增生性息肉好发于胃窦部，胃底息肉病变好发于胃体及胃底部位。对其均采用综合性抗幽门螺旋杆菌感染，存在胃息肉患者采用内镜下进行治疗，均获得良好的治疗。胃息肉主要发生于贲门、胃底体、胃角、胃窦以及其他部位(包括吻合口、多部位等)，增生性息肉主要见于胃底体、胃窦和贲门，并发息肉主要见于胃底体。

3 讨论

腺瘤性胃部息肉是目前得到临床证实的胃部癌前病变，但酒气胃部息肉同胃部癌症病变的相关性，还没有得到明确的证实，尚没有达成统一定论，但存在胃息肉患者发生胃癌的发病率显著增加。

增生性息肉发生与幽门螺旋杆菌感染有一定关联，主要原因是胃部黏膜受到幽门螺旋杆菌感染，长时间受到炎性反应刺激，炎性物质激化，造成胃部增生性息肉的发生，所以同幽门螺旋杆感染存在一定的相关性。增生性息肉的发病同患者自身感染和胃部损害相关。

胃癌的发病机制主要是由于胃黏膜反复感染和增生，遵循慢性胃炎－萎缩－肠化生－异型－增生－胃癌这一系列癌变模式。

综上所述，幽门螺旋杆菌感染患者胃息肉发病率较低，主要病理特征是以单纯性发病较为多见，多发性较少见，以胃底腺性息肉和增生性息肉较多发，不同类型的息肉其病理特征均存在不同。存在幽门螺旋杆菌感染患者胃息肉发病率为4.30%，发病率较低，其中主要病理特征是以胃底腺及增生性肿瘤为主，其中增生性息肉以幽门螺旋杆菌感染长期炎性反应刺激作用引起，对幽门螺旋杆菌感染应引起足够的重视。

［1］何晋德，廖晓云，刘玉兰，等.胃镜下胃息肉的临床病理分析［J］.中国内镜杂志，2004，10(1):8.

［2］胡伏莲，周殿元.幽门螺杆菌感染的基础与临床［M］.北京:中国科学技术出版社，2002:172.

［3］聂玉强，李瑜元，杜 洪，等.胃增生性息肉癌变［J］.中华消化内镜杂志，1999，16(3):138.