一次性双鼻氧管两种固定方法比较和护理

黄 荣（广东省高要市蚬岗镇卫生院，广东 高要 526100）

任何原因所致的缺氧，均应尽快纠正低氧血症，而纠正低氧血症的有效措施之一就是氧治疗。在缺氧情况下，供给充分的氧，可迅速提高肺泡氧分压及动脉血氧分压，纠正和改善组织缺氧和缺氧所致的并发症，打断缺氧的恶性循环[1]。可见持续双鼻导管吸氧是很必要和重要的护理操作，但由于睡眠、翻身、床上活动时易导致吸氧管脱落。为了避免护士反复置管和提高工作效果，更好地使患者得到有效的氧疗，综合科使用心形固定法和圆形固定法，经比较，心形固定法比圆形固定法效果好。现将其临床效果及护理要点报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2012年3月～2012年5月长期低流量吸氧患者122例，分为甲组与乙组，甲组61例，男42例，女19例，年龄55～92岁，平均64岁。乙组61例，男36例，女25例，年龄58～90岁，平均65岁。

1.2 方法

1.2.1 圆形固定法（甲组）:将一次性氧气管双鼻对准鼻孔→经两侧耳上环绕头围一圈→活动活扣固定于头的枕后（松紧以一手指为宜）。

1.2.2 心形固定法（乙组）:将一次性氧气管双鼻对准鼻孔→挂在两耳上沿两侧颈前部→活动活扣固定于下颌处（松紧以两手指为宜）。

1.3 观察内容:观察氧治疗效果；观察氧管的脱落情况；调查两种固定法的满意度。

1.4 护理要点:①护士为患者吸氧时要求详细交代氧治疗的目的、方法、注意事项，让患者了解吸氧的基本知识，保证用氧疗效；②每天给予清洁鼻腔，更换氧管，蒸馏水、湿化瓶；③评估患者能否可以在床边活动时，是否需要加长管道（使用消毒的管道连接），避免因过度牵拉引起脱管的发生；④观察缺氧的改善情况。如吸氧后患者由烦躁变为安静，心率变慢，血压上升而能维持平稳，呼吸转为平静，皮肤红润、干燥、变暖、发绀消失，表明效果良好；⑤建立良好的心理沟通和心里护理。以细心、热心、关心的态度与患者交谈，让患者明白吸氧的重要性，这样患者才会安心、信任、配合；⑥防止并发症的发生。如氧中毒、呼吸道分泌物干燥、呼吸抑制、吸入性肺不张等，要求严格掌握吸氧的浓度、时间、安全性等。

2 结果

甲组（圆形固定法）、乙组（心形固定法）两组的临床效果情况:甲组氧管脱出38例，满意度为68%；乙组氧管脱出5例，满意度为96%。乙组比甲组临床效果好。

3 讨论

吸氧是临床上一项常规护理操作，以往的一次性双鼻管吸氧固定法（圆形固定法）有以下的缺点:①平卧、侧卧时，氧管易受压迫，影响氧气的输送，而且活动结扣在后枕，患者感觉不舒服；②患者活动时，容易松动，左右管道不平衡，导致管道容易脱出，护士重置管频繁，增加了工作量；③操作耗时，护士腰部费力，要指导患者抬起或协助抬头才能带上管。患者在长期低流量吸氧过程中，心形固定法很少发现脱落，操作或更换氧管时减少护士的弯腰角度，节力；无论患者平卧、侧卧都不会压迫氧管；固定稳定，不会因床上活动而轻易脱出；患者感觉舒适，易接受，美观，满意度高。综合科现在采用了乙组（心形固定法），脱管和重置管发生明显降低，同时此方法也得到了其他科室的广泛使用。

[1]周秀华.急救护理学[M].第2版.北京:北京科学技术出版社,2002:170.