老年糖尿病合并肺结核患者临床护理对策

邹永芳 (吉林省长春市传染病医院，吉林 长春 130123)

笔者调查了2011年1月～6月在我科住院的60例的老年糖尿病合并肺结核患者相关因素并对其进行护理，现将调查结果和护理对策报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:患者均为再住院老年糖尿病合并肺结核患者，其中男50例，女10例，年龄59～83岁，平均67岁;文化程度:本科以上6例，高中至大专以上16例，初中以下38例。

1.2 方法:本组采用自拟调查问卷由专人发放，患者自愿填写，无外界干扰，赶写完毕即回收，共发放60份，收回60份，本组样本采取使得抽样。

2 结果

情绪问题包括焦虑、恐惧、抑郁和孤独感等，消极情绪47例，占78.3%;未重视饮食重要性32例，占53.3%;未保证充分休息16例，占26.7%;对糖尿病知识不解50例，占83.3%;对结核病知识不了解41例，占68.3%;未做到规律用胰岛素或服用隆糖药36例，占60%;未做到规律服抗结核药物31例，占51.7%;不清楚出院后注意事项18例，占30%。

3 讨论

糖尿病的患病率逐渐增高，全球结核病上升，糖尿病发病率高峰年龄与结核病高峰年龄吻合[1]，以中老年为最多。糖尿病与结核病相互影响，互为因果，促进发病。目前许多糖尿病患者对糖尿病的有关知识知之甚少，尤其是老年糖尿病患者，因而这些患者病情不能得到有效控制。肺结核患者由于结核杆菌生长缓慢治疗时间长，规律化疗，疗程需要1～1.5年，否则将会增加化疗的失败和增加传染源数量[2]。因此，老年糖尿病合并肺结核治病除医生指导之外，护理对策尤为重要。

3.1 加强宣教、稳定情绪:①给予患者一些药品的减免和检查，以减轻患者的经济负担，降低患者的心理压力。②其次，针对患者性别、年龄、社会经历、文化水平差异，针对性地进行糖尿病、结核病知识的宣教，解除或减轻不必要的心理负担。③另外，消除不良刺激，提高应付能力，护士在与患者和家属的密切接触中，对患者耐心讲解糖尿病、结核病的知识，只要规律用药，病情可以控制，尤其结核病是可以治愈的，并用治愈结核患者的具体事例加以说服。④加强社会心理支持，帮助患者与家属、同事联络感情，改善抑郁心理。耐心听取患者诉说，增加巡视病房次数，并给予积极安慰和鼓励，消除紧张恐惧心理，积极乐观的对待疾病。

3.2 做好饮食护理:合理膳食。从上述结果中看出，未重视饮食重要性的患者占53.3%，有18例由于饮食不规律，不能保证三餐并未做到营养搭配，14例患者从思想上未引起重视，自认为用胰岛素后糖尿病已控制或结核病已好转，饮食不重要。对32例患者讲解包含公示糖尿病合并肺结核患者治疗重要性，耐心引导患者用科学学态度对待饮食治疗，选择优质蛋白质、高维生素饮食，可以提高机体的抵抗力，促进疾病早日康复。

3.3 休息指导:从上述结果看出，未保证休息的老年糖尿病合并肺结核患者占26.7%。告诉患者充足的休息有利于提高机体抵抗力，使病情早日康复。糖尿病合并肺结核患者尤其老年患者以休息为主，不宜过度劳累及运动。可以适当轻微运动，如打太极拳、散步等。定点入睡、定点起床、生活规律化。

3.4 相关知识教育:从上述结果中看出，老年糖尿病合并肺结核患者对疾病的相关知识不了解分别占82.2%、70%。由于患者年龄偏大，社会经历、文化水平的不同使他们对结核合并糖尿病的性质、严重程度及诊疗过程等方面的认识出现问题，造成不能全面客观认识糖尿病和结核病。因而加强对老年糖尿病合并肺结核患者宣教非常重要。可以利用聊天、口头宣讲、图片展出、视频播放介绍有关知识。帮助他们正确认识结核病与糖尿病联系与区别。如一些常见症状、传播途径与预防知识等。

3.5 做到规律用药，提高患者依从性:规律用药可以减少低血糖或酮症酸中毒及减少耐药性，提高疗效是化疗或成功的关键。护士与患者多沟通，提高社会、家庭的支持程度，家属协助看药用药。

3.6 出院指导:患者出院时肺结核尚未完全控制，从结果中看出不清楚出院后注意事项的患者占30%，护士必须做好出院宣教，告知患者调整心态。饮食管理方法和措施等。如:①出院后继续规律治疗，遵医嘱服药，不可自行停药，以免病情重或复发;②注意休息，劳逸结合，预防感冒，调整心态，保证心情舒畅;③合理饮食，加强营养;④出院常规2～3天查血糖，1个月查1次肝功，复查胸片，如有异常及时到专科医院就诊。

[1] 唐神结，高 文.临床结核病学[M].北京:人民卫生出版社，2011:652.

[2] 张敦熔.肺结核病诊断与治疗[M].北京:人民军医出版社，2000:495.