B超对胎儿腹裂畸形的诊断价值分析

张王婷，杨密秀(.陕西省大荔县中医院B超室，陕西 大荔 7500;.陕西省大荔县妇幼保健医院B超室，陕西 大荔7500)

B超对孕妇进行孕检，及时检查胎儿发育状况有着重要的作用，在胎儿腹裂的检查中，B超检查是应用最广泛的检查方法［1］。笔者总结了我院于2006年～2012年通过B超检查8例胎儿腹裂的病例，探讨B超在胎儿腹裂畸形诊断的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院于2006年～2012年收治的8例胎儿腹裂孕妇为研究对象，年龄22～36岁，平均28.2岁，怀孕20～35周。在8例研究对象中，5例为初产妇，3例为经产妇，患者经过B超诊断出胎儿腹裂情况后，在我院或者其他医院做了引产，引产后证实与B超检查结果一致［2］。

1.2 方法:使用日本东芝牌子和韩国麦迪逊牌超声诊断仪，在检查时，使孕妇呈仰卧状，使用B超进行常规切面检查，将腹部充分暴露出来，仪器探头使用3.5 MHz的频率进行检查，看孕妇的妊娠数量，确定绒毛性质，测量出腹中胎儿的头围、腹围等指标，看腹中胎儿头部颅骨光环的完整性，胎儿颅内是否存在积液，再检查胎儿的双顶径，移动探头，看胎儿脊柱的两条强回声光带完整与否，看胎儿腹内的脏器是否正常，并根据检查结果计算羊水指数，对其进行切面检查，看胎儿是否存在腹裂的情况。并对测量数据进行记录，根据孕妇的宫颈情况估计是否有早产迹象。

2 结果

根据B超检查结果显示，8例胎儿检查结果中，均在羊水中监测出胎儿肠管，其中2例羊水比之正常要偏多，剩余6例孕妇羊水量正常，1例检查结果呈现出胎儿胃、肝、肠管均漂浮羊水的情况，情况严重。8例产妇均在我院或他院做了引产手术，手术结果证明，对于以上8例胎儿腹裂的情况，B超的结果显示准确。

3 讨论

胎儿腹裂是一种罕见的胎儿畸形，发生率极小。对于腹裂的原因，尚未有一个明确的定论。有关专家认为，胎儿在胚胎时期，两侧褶皱虽然愈合，但是右侧褶皱有一部分未发育完整，伴随着胚胎的发育，就逐步呈现出腹中线右侧缺损的情况，随着胎儿的发育，右侧缺损处难以承受脏器的重量，就发生了腹裂的情况;还有一部分专业学者认为，胎儿腹裂的发生原因是由于孕妇在孕期感染一种弓形虫所致，这种弓形虫一般寄生于猫、狗等动物体内，孕妇在孕期与宠物过度接触，或者接触了被动物粪便污染的水和土壤，继而传染给腹中的胎儿，因此，这类专家学者也建议孕妇在孕期要避免与宠物的接触。

目前，胎儿的腹裂畸形主要使用B超进行检测，在国内外都取得了良好的检测成效，除了B超检测之外，国外有关专家也提出，检查孕妇体内的血清蛋白含量也可以实现胎儿畸形腹裂的检测，准确率接近90%。但是，就现阶段而言，B超检测依然是检测胎儿腹裂的主要检测方法。我国使用B超检测胎儿腹裂在近些年来也取得了较大的进步，成功率已经接近100%，而在上世纪80年代，利用B超检查胎儿腹裂正确率仅仅为15%，从数据来看，检测方法和检测手段在30年的发展时间内已然取得喜人的成绩。

使用B超检测胎儿腹裂现象的图像是显示胎儿腹裂位置腹壁回声，使用横纵切口的检查结果一致，均显示胎儿腹裂位置腹壁回声。此外，在B超的图像中还可以看出，胎儿腹裂者其肚脐部分会裂开小口，且小口随着胎儿在母体内的发育逐渐扩大，当裂口较小的时候，一般只有腹部的肠管从裂口中拖出，随着胎儿的发育，裂口越来越大，那么腹部的其他内脏，肝脏、胃脏、肾脏都会依次脱出，如果没有及时检查出胎儿腹裂，那么胎儿出生之后不仅死亡率高达90%以上，还会给家庭带来极大的负担。此外，胎儿腹裂对于母体也有较大的损害。当然，在利用B超检查胎儿腹裂时，要与胎儿的脐疝区别开来，脐疝也是胎儿腹壁缺陷的一种表现形式，但是与胎儿腹裂有较大的不同，危害也相对较小，使用B超检查胎儿脐疝，检查结果会显示胎儿的腹壁清晰可见，但是在接近肚脐的位置会出现大小不同的腹壁缺损以及腹壁回声的情况，情况严重者大部分内脏脱出。脐疝的发生位置是脐部分，位于胎儿腹部的正中间，产生原理是在胚胎发育过程中，由于脐部闭合的时间最晚，因此，脂肪组织较为缺乏，也就成为胎儿身体上最薄的皮肤，从而导致腹部的脏器突出。对于胎儿腹裂畸形的检查和诊断一般在孕妇妊娠中期的20周左右，但是为了尽快发现，目前广大的学者已经建议孕妇在妊娠中期的第13～18周就进行检查，以便发现之后及时采取有效的措施，减少胎儿腹裂畸形带给孕妇和家庭的痛苦，真正做到优生优育。

［1］ 钟 静，尹家保，周素芬，等.彩色多普勒超声与实时三维超声对胎儿腹裂与脐膨出的诊断及鉴别诊断价值［J］.湖北医药学院学报，2012，31(1):25.

［2］ 刘 锋.B超对胎儿腹裂畸形的超声诊断价值［J］.安徽医学，2007，37(3):15.