丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死56例的临床观察

陈宏宝,张宝玉

(河北省香河县人民医院,河北香河,065400)

脑梗死是脑部血流血液循环障碍、缺血缺氧所致的局限性脑组织坏死或软化,其发病率为110/10万,约占全部脑卒中的60%～80%。本院从2010年开始使用丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死,取得较好的疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年9月—2012年6月在本院住院治疗的急性脑梗死患者113例,随机分为对照组57例和治疗组56例。对照组中男33例,女24例,年龄 49～77岁,平均(59.2±1.8)岁;治疗组中男31例,女25例;年龄45～ 81岁,平均(61.7±3.2)岁。所有病例均为发病后3 d内入院,诊断均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》制定的缺血性脑血管病的诊断标准[1],并经头颅CT或MRI检查确诊 ,且已排除昏迷、严重心、肺、肝 、肾功能不全及心房纤颤者。两组入选患者在性别、年龄、发病时间、伴发病等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组给予复方丹参注射液20mL加入0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,1次/d,14 d为1个疗程;治疗组给予丹参川芎嗪注射液10 mL加入0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注。1次/d,14 d为一个疗程。治疗期间两组患者根据病情及并发症给予常规对症治疗。

1.3 疗效判定标准

治疗前和治疗后14 d,根据第4届全国脑血管会议通过的“脑卒中偏瘫患者临床神经功能缺损程度评分标准与临床疗效评定标准”评定疗效[2]。基本治愈:功能缺损评分减少 91%～100%,病残程度为0级;显著进步:功能缺损评分减少46%～90%,病残程度为1～3级;进步:功能缺损评分减少18%～45%;无变化:功能缺损评分减少17%或增加17%以内;恶化:功能缺损评分增加18%以上。

2 结 果

治疗组总有效率为94.64%,明显高于对照组80.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2组治疗前后神经功能缺损评分(DNS)比较见表2。

表1 2组临床疗效比较

表2 2组患者治疗前后神经功能缺损评分(DNS)比较

3 讨 论

脑梗死又称缺血性脑卒中,主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病;也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。脑梗死属中医“中风”范畴,中医学认为“血瘀内阻,血行不畅,气机不通,故而百病丛生”。

急性脑梗死发生后,大量钙离子会在神经细胞内出现内流而使钙离子超载,同时,自由基的大量生成以及释放兴奋性氨基酸的增多等,都可以导致神经组织的损害。这些损害包括可逆性损害和不可逆性损害,分别为“半暗带”的损伤和缺血中心区的损伤[3],而多形核白细胞及小胶质细胞释放的超氧化物是缺血再灌注损伤的主要原因[4],并且与脑组织损伤呈现正相关[5-8]。

丹参川芎嗪注射液为复方制剂,其组分为盐酸川芎嗪和丹参素,具有抗血小板聚集,扩张冠状动脉,降低血液黏度,加速红细胞的流速,改善微循环,并具有抗心肌缺血和心肌梗死的作用。其中丹参为“血中血药”,具有活血通络作用,其现代药理作用有抗氧自由基、保护微循环、调剂钙离子平衡等方面,在治疗脑梗死急性期发挥着重要作用。川芎为“血中之气药”,其主成分川芎嗪具有抗血小板聚集,扩张小动脉,改善微循环活血化淤作用,并对已聚集的血小板有解聚作用。中医认为“气为血帅,血为气母”,二者一气一血,配合使用,共奏活血化瘀、行气止痛之功效[9-15]。

本研究结果表明,丹参川芎嗪注射液在治疗急性脑梗死方面疗效确切,未见明显不良反应,值得临床推广。

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