中药熏洗配合功能训练治疗膝骨性关节炎关节功能改善分析

何衍伟

·经验交流·

中药熏洗配合功能训练治疗膝骨性关节炎关节功能改善分析

何衍伟

目的 评价中药熏洗配合功能训练对膝关节骨性关节炎患者关节功能改善的状况。方法选择40例膝关节骨性关节炎患者, 随机分为两组,一组接受中药熏洗治疗, 50 min/次, 2次/d, 2周为1疗程, 治疗两个疗程。另一组同样完成2疗程的中药熏洗治疗, 但在1疗程结束后开始膝关节功能训练,功能训练持续6个月, 评价两组患者膝关节功能改善的差异。

中药熏洗；骨性关节炎；膝关节；功能训练

骨性关节炎是目前骨科常见病, 多发病, 是一种慢性无菌性关节炎症性疾病。常以膝关节炎最为常见, 多发于45岁以上人群, 且以中老年女性为常见, 临床上以膝关节酸胀疼痛,负重久行后加重、起蹲困难为主要表现, 部分患者有膝部肿胀, 关节积液, 行走时“打软腿”及关节交锁征, 严重影响日常工作和生活。河南省漯河市郾城区孟庙镇卫生院多年来总结出一套应用中药熏洗结合运动训练治疗膝关节骨性关节炎的方法, 疗效显著, 现介绍一下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年4月至2011年11月, 门诊治疗40例膝关节骨性关节炎患者, 其中男22例, 女18例；年龄45～65岁。将患者随机分为单纯中药熏洗组(简称熏洗组)；中药熏洗结合功能训练治疗组(简称联合治疗组)。每组20例。

1.2 方法

1.2.1 运动训练方法 (1) 站立训练：练习1：在站立位膝关节0～30度的起蹲训炼, 蹲下不超过30度, 蹲下后坚持3～5 s后逐渐站起, 双膝绷紧, 身体略前倾, 将后足跟抬起, 以双足尖站立3～5 s后放松, 如此反复8～10次, 以感觉到双大腿前侧酸胀为度。练习2：站立位练习将大腿肌肉绷紧, 一足着地, 将另一下肢抬起, 将其尽量抬高到最大程度后, 坚持2～3 s, 略将抬起之下肢放下少许后, 在左右摆腿3～5次后放下此下肢, 略停片刻后, 再练习另一下肢。如此反复5～8次, 直至感到双下肢酸胀为度。(2) 步行训练：练习3：以慢走、倒走为主距离在2000～3000 m最佳, 以不累为适度, 且忌快走及负重下行走。(3)坐位训练：练习4：坐高櫈, 坐下时身体稍后仰, 双膝关节交替进行伸屈练习, 也可将缝制约2公斤的沙袋交替放于足背上练习, 活动度以不产生疼痛为佳, 反复10～20次。(4) 卧位训练：练习5：仰卧于床上, 双膝后垫枕,双膝间加枕, 双膝向内挤压枕头时将双大腿前侧肌肉绷紧,挤压膝后枕头, 将该体位保持3～5 s后重复, 如此反复8～10次为度, 以不累为度。

1.2.2 中药熏洗中药熏洗剂为我院临床使用的协定中药方, 组成为杜仲、独活、川断、川乌、草乌、刘寄奴、花椒、三七、红花、透骨草、伸筋草、鸡血藤、牛膝等。用时将药置入一干净的瓷盆中, 瓷盆上方放一高约100 cm的自制空心四角架, 四角架上方四周以布缠绕, 以3000～4000 ml水浸泡药物30 min后煎煮, 在煎煮的过程中将患膝置于四角架上方熏蒸, 煮沸20 min后移去火源, 用一小棉被置于四角架周围,待药液温度降至适当的温度时移去四角架, 以药液充分洗患膝, 治疗时间为50 min, 治疗过程中注意勿烫伤皮肤, 每天治疗2次, 每剂药可用2～3 d, 2周为一疗程。

2 结果

两组患者治疗4周后分别与各自治疗前的膝关节功能相比, 总有效率达95%。

3 讨论

膝关节骨性关节炎是临床常见病、多发病, 因其病程长、症状重、致残率偏高, 一直是目前骨科临床棘手的治疗问题。目前在国内普遍的观点是以保守治疗为主, 包括热疗、拔火罐、电针治疗、中药熏蒸治疗等。对关节腔内积液者采取关节穿刺、激素类药物封闭及玻璃酸钠溶液关节腔内注射治疗,每周一次, 连封五次为一个疗程, 效果尚可。通过我院近年来应用中药熏洗结合运动疗法, 可使肌肉运动协调, 增强肌力, 可减轻关节症状, 增强关节周围力量和耐力, 增加关节稳定性, 提高日常生活质量。但部分患者训练早期需口服喜乐宝等消炎镇疼剂以缓解疼痛, 提高该治疗方法的疗效。但若出现膝关节明显不稳合并半脱位, 严重膝内翻, MRI显示关节软骨大部分消失, 半月板三度以上损伤, 股骨髁面、胫骨髁面骨髓水肿、坏死、边缘骨赘形成, 关节活动度几乎完全丧失的患者, 仍需尽早进行全膝关节置换术, 以提高生活质量。

462300 河南省漯河市郾城区孟庙镇卫生院