纸塑单包装在口腔科门诊器械灭菌的应用

柯荷莲 林清华

纸塑单包装在口腔科门诊器械灭菌的应用

柯荷莲 林清华

目的探讨纸塑单包装在口腔科门诊器械的灭菌效果。方法对我院口腔科门诊使用的器械：手机、持针器、缝合三角针、手术剪刀、蚊式钳、刀柄等采取纸塑单包装高压灭菌。结果纸塑单包装具有可靠的屏障功能、包装体积小、宜于存放、阻菌性强、灭菌有效期长等优点。结论医用纸塑包装纸阻菌效果可靠，可代替棉布及其他物品包装灭菌。

纸塑单包装;口腔科;器械;灭菌;应用

我院口腔科目前使用的手机、持针器等复用器材仍采用双层的棉布及不锈钢方盒包装灭菌，在使用过程中棉布要经过回收、漂洗、烘干、整理、运送，加上个别人员不小心污染包布如换药过程中将碘甘油、依沙吖啶等易着色的液体沾到包布上造成棉布污染，方盒在使用中反复打开影响无菌物品的灭菌效果。本研究对我院口腔科器械：手机、持针器、缝合三角针、手术剪刀、蚊式钳、刀柄等采用纸塑单包装高压灭菌，对其阻菌效果进行了研究分析，其目的是为了改进复用器材的包装材料，延长灭菌物品的有效时间，减少医院感染发生的隐患，降低医疗成本。

1 方法

1.1将我院口腔科常用的器械手机、手术剪刀、蚊式钳、刀柄、持针器、缝合三角针等初步处理后送供应室再次清洗后用纸塑袋单包装高压灭菌。

1.2对灭菌后的物品进行抽样细菌培养，结果无细菌生长，且存放时间为六个月[1]。

2 讨论

口腔科是预防医院感染的重点部门，其使用的器材灭菌要求特别严格，目前我院口腔科在器械包装的器材仍采用棉布包装、方盒包装灭菌、2%戊二醛浸泡等灭菌方法。包装材料、灭菌方式等多因素直接影响无菌物品的存放时间和使用期限。探讨新的包装材料及新的灭菌方法，可以有效地提高无菌物品存放时间及节约资源，减少院内感染。

2.1棉布及不锈钢方盒等包装灭菌的缺点 棉布包装及方盒包装灭菌的缺点:①棉布包装防水性欠缺、阻菌率差、微绒粒多、不抗渍、再处理成本高而逐渐被新的包装材料所取代[2]。②棉布在使用过程中需要经过清洗、烫熨、折叠、清点、交接、包装、灭菌、存放、多次运输、使用、被污染、等环节，都形成许多隐性的成本，包括棉尘的脱落污染环境、物品和人员，可能因器械沾染器械棉尘而导致患者的感染[3]。③棉布在灭菌过程中打包过大蒸汽和气体穿透不良，造成灭菌不彻底，且存放有效期只有一周。④复用三角缝合针采用小方盒包装高压灭菌，小方盒内装有大量的复用缝合针线，医生每次只使用一至两个针线，反复打开方盒，造成无菌物品的污染，同时缝合针线反复高压灭菌不仅针容易变钝线也经常断裂，造成资源浪费，也影响患者伤口的缝合。⑤2%的戊二醛浸泡灭菌缺点，一是灭菌时间不够(达不到10 h)，二是医生使用前未将戊二醛用生理盐水冲洗干净易造成口腔内黏膜损伤。

2.2采用纸塑袋单包装灭菌的优点 根据以上存在的缺点，我院口腔科对各种复用器械手机、手术剪刀、蚊式钳、缝合针线等的包装灭菌进行改进，采用一次性纸塑单包装高压灭菌，延长了使用期限，方便医生使用，节约了医疗成本减少医院感染。优点:①纸塑单包装具有可靠的屏障功能，文献报道，皱纹纸和双层纯棉包布进行了细菌渗透过滤实验，结果显示，医用皱纹纸细菌渗透过滤达98%，纯棉包布细菌渗透过滤为8.0%～30.0%[4]。试验结果显示，阻菌鲜果最好的是纸塑袋，其次是无纺布，最后是全棉布[5]。②手机等用纸塑单支包装灭菌打包体积小、利于蒸汽的穿透，同时纸塑包装袋透明利于医生使用时一目了然，可根据患者的病情合理选择所需物品，减少器械重复消清洗、灭菌，延长使用寿命。同时纸塑包装材料打开后一次性使用，避免了棉质包布反复清洗及高压灭菌造成不必要的浪费，节约了成本，减少污染。③医用缝合三角针每包装一至两只避免了缝合针变钝及缝合线断裂，降低了复用器械的损耗，延长使用寿命。

由以上纸塑单包装灭菌的种种优点，我院口腔科改进各种复用器械的包装材料，采用纸塑袋单包装对常用的器械进行高压灭菌，六个月存放并没有因为存放地点、温度、湿度的变化而改变。从实验的结果可以看出医用纸包装的阻菌效果明显[6]。医用纸塑包装袋器材不但大大提高了灭菌物品的有效存放时间，打开后一次性使用完毕，不同程度地减轻了人力、物力，节省医疗资源，降低了医院感染的风险，对医院感染的控制起到一定的作用，值得推广使用。

[1] 李洁，于志军，王淑霞,等.医用皱纹纸与全棉布包装灭菌物品性能比较分析.中国护理管理，2009,9(2)：62-63.

[2] 苏琰.医院灭菌物品包装技术现状及进展.中国医药管理杂志，2008,16(12)：958-959.

[3] 钱黎明，王雪晖，金敏智,等.包装材料选择及成本效益分析.中华医院感染学杂志，2011,21(23)：5008-5009.

[4] 牛河襄.医用皱纹纸包装灭菌物品的临床应用探讨.中国误诊学杂志，2008,8(35):8630-8631.

[5] 洪花，陈碧群，林惠兰,等.不同灭菌包装材料阻菌效果和成本比较分析.中国中医药现代远程教育，2009,7(12)：160-161.

[6] 宋婉丽,张红鹰,王华生.医用包装纸阻菌效果研究. 中华医院感染学杂志，2003,13(2):140-141.

361022 厦门大学附属第一医院杏林分院