多导睡眠呼吸监测患者的护理体会

韩伟娟 韩莉娟

多导睡眠呼吸监测患者的护理体会

韩伟娟 韩莉娟

多导睡眠呼吸监测;睡眠呼吸暂停综合征护理体会

人的一生平均有1/3时间是在睡眠中度过的，许多疾病和意外也是在睡眠中发生的，在睡眠时人的许多生理活动水平降低，咽喉部软组织松弛，肌肉张力下降，引起上呼吸道不通畅而打鼾，会出现睡眠呼吸紊乱。睡眠呼吸系统暂停综合征是一种严重影响患者睡眠质量，影响患者身心健康的疾病，通常情况下指的是在正常的睡眠时间8 h中，反复发作呼吸暂停和低通气30 s以上或平均每小时睡眠中的呼吸暂停和低通气的次数超过5次以上。典型症状和特征：打鼾，夜间呼吸不规律、呼吸暂停、反复憋醒、白天嗜睡、晨起头痛和记忆力减退等。并发症：高血压、肺动脉高压、夜间心率过速、夜尿多、红细胞增多、白天嗜睡等，其危害较大，对于此类患者，医学上通常采用多导睡眠监测仪器对其进行监测和诊断。根据诊断结果采用不同的治疗方案[1]，在监测过程中护理干预必不可少的一个步骤。

1 临床资料

本组男57例，女2例；年龄35～66岁，监测时间均大于7 h。每例患者监测参数包括脑电图、眼动图、下颌肌电图、口鼻气流、鼾声、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、体位、心电图、血压、脉搏、腿动等，监测结果单纯打鼾5例，轻度OSAHS11例，中度OSAHS25例，重度OSAHS9例，失败2例。

2 护理体会

2.1患者来预约时要进行必要的监测前健康指导，在监测当日，不饮咖啡、浓茶等含咖啡饮的饮料，不午休，做好全身清洁工作，男患者需要剃胡须，女患者不使用化妆品。

2.2给患者创造一个好的入睡环境，设置单人房间，床单干净整洁，男患者床边放置小便壶，女患者床下放置痰盂，呼叫设施放在患者随手可及的地方。

2.3监测前给患者讲解大概的方法及注意事项，消除紧张心理。熟练安装各电极，准确地放置导联，固定松紧适宜。

2.4监测过程中密切观察病情变化及波形变化，特别是零点以后应注意呼吸节律和深浅度、憋醒、打鼾情况，尤其是血氧饱和度和心率变化问题及时到床边观察，必要时通知医生进行处理。

2.5监测后应及时关闭监测仪器，取下电极，用清水浸泡、洗净各个电极后浸入75%酒精30～60 min取出置于固定位置晾干以备下次睡眠监测时使用。同时协助患者做好脸部的清洗，并询问其夜间睡眠状况。

3 健康教育

3.1确诊为OSAHS的患者先采取干预治疗，减肥、睡前不要饮酒、睡觉采取侧卧位。

3.2干预治疗无效者，鼓励患者尽快做压力滴定，佩戴合适的无创呼吸机。

4 讨论

随着人们生活水平的提高，肥胖、高血压、高血脂的患者越来越多，随之出现的鼾症、SAHS影响了人们的生活质量，其两者又相互影响，而我们看到的OSAHS危害最明显，表现为睡眠时打鼾且鼾声不规律和反复发作的呼吸暂停和憋醒、夜尿增多，晨起后头痛、口干、口苦，疲乏无力和嗜睡，低氧和高碳酸血症，重者患者可出现口唇、甲床紫绀，轻者活动后胸闷、气喘并可导致全身各脏器的功能损害及记忆力、智力下降，性格改变和性功能降低甚至意识丧失、猝死。人们往往认为睡眠打鼾不是病，平时不重视，有一定的症状也不去就医，促使疾病进一步发展，引起恶性循环。但近年来通过开展多导睡眠监测及宣传教育，逐渐提高了人们对睡眠呼吸暂停的认识，了解了睡眠呼吸暂停与心脑血管之间的关系，使其能引起足够重视，尽可能早诊断，早治疗。通过监测后健康教育的指导，随访工作的展开，让患者转变一些不良的生活习惯，也能减轻相关症状。而针对多导睡眠监测仪参数多、检查时间长等特点，进行监测护理的人员不仅需要较高的专业素质，对仪器的熟练掌握，更要具备认真，负责，谨慎等良好的心理素质，在检测过程中，稍有不慎，就会影响到监测数据的准确性，会影响到原始数据的采集，而原始数据则是直接影响疾病诊断的关键所在[2]。因此，实施有效的护理干预，对多导睡眠监测患者的监测效果具有十分重要的意义。

[1] 孙玉梅，袁伟.29例多导睡眠监测失败的原因分析及对策.海军总医院学报，2009,26(3)：58-60.

[2] 向阳红，缪书卉，彭莉.多导睡眠监测失败的原因分析及护理对策.中华护理杂志，2008,43(4)：46-47.

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