浅谈上消化道出血的护理及护理技能的提高

刘淑芝

浅谈上消化道出血的护理及护理技能的提高

刘淑芝

上消化道大出血是消化科的急重症疾病,必要时可进行手术治疗。主要表现为突然大呕血、便血和急速的周围循环衰竭。为此, 要求消化科护士必须具备业务娴熟, 抢救迅速, 分秒必争。如果抢救不及时, 随着病情的急剧恶化, 将出现失血性休克,甚至死亡。护理过程中, 需要密切注意观察患者的生命体征, 呕血量, 准备好抢救药品, 做好手术前的准备工作。减少并发症的发生。

上消化道出血；护理；护理技能的提高

1 消化道出血的护理

1.1 基础护理 遵医嘱使患者绝对卧床休息, 呕血时头应偏向一边, 以防止误吸呛咳。立即清除口腔内的分泌物, 如有活动的假牙取下, 同时保持呼吸道通畅, 做好吸氧的准备。迅速建立静脉通路, 注意观察患者的排便情况, 其中包括：次数、量、颜色, 每次排便后擦洗干净, 保持床单元的整洁舒适, 做好晨晚间口腔护理, 饭后漱口, 嘱患者尽量穿棉线或柔软的内衣内裤, 对需要卧床的患者, 应注意皮肤情况,必要时给予局部按摩以促进血液循环, 定时翻身, 防止压疮的发生。

1.2 密切注意观察病情变化, 如发现患者有出血倾向, 立即报告医生, 积极配合治疗。并做好各种记录, 为诊断及治疗提供第一手资料。做到早发现避免出血或尽早的治疗。

1.3 注意观察患者的神智、语言交流情况, 末梢循环情况、触摸患者时感觉皮肤温度, 观察患者的皮肤色泽、患者有无口渴, 以有助于判断患者循环血容量的改变。注意观察患者的生命体征, 必要时使用心电监护仪, 密切关注血压波动情况, 当收缩压＜90 mmHg、舒张压＜30 mmHg时, 提示可能患者发生休克的危险, 应立即通知医生, 当患者尿量＜30 ml/h时, 也提示可能发生休克的危险。对留置尿管的患者, 注意监测每小时的尿量。

1.4 注意观察并记录呕血量、便血量、便颜色、呕血的次数等情况。可根据呕血及便血的情况, 给与补充血容量, 防治休克的发生。当出血量超过10 ml时, 检验便隐血试验呈阳性, 患者的粪便呈柏油样便。

1.5 止血及对症治疗的护理, 可根据医嘱给予静脉输液补充血容量, 六胺基乙酸、立止血及垂体后叶素等止血治疗,并做好交叉配血试验及备血准备。在静脉滴注过程中, 严格控制滴速, 嘱患者不要随意调节滴速, 定期巡视病房, 注意静脉滴注部位有无渗透现象, 对有躁动的患者根据医嘱采用安全保护带, 以免药物外漏引起皮下组织坏死溃烂。准备好三腔二囊管压迫止血。插管前, 仔细检查确保管腔通畅。操作时严格定时测量气囊内的压力, 以防止由于压力不足, 而延误治疗或达不到止血目的。同时防止由于压力过高引起组织坏死。

密切注意观察患者的全身情况, 如出现紫绀、躁动、呼吸困难, 血压下降或窒息表现立即报告医生。定时放气, 针对放置24 h 后, 应放气数分钟后再注气加压, 以防止由于食管胃底黏膜受压过长而致黏膜糜烂、缺血性坏死。间断应用气囊压迫一般以3～4 d为限。出血停止后, 遵医嘱放出囊内气体, 但仍需继续观察24 h后, 如未再出血倾向给予拔管。

1.6 体温过高采用的护理措施, 密切观察患者的体温变化,当患者的体温波动在超过37.5～38℃之间, 遵医嘱4次/d测温, 体温连续平稳3 d后, 改为2次/d。当患者的体温超过38.5℃时, 应立即报告医生, 根据医嘱合理使用物理降温如：酒精擦浴, 多饮温凉水或药物降温。及时擦干汗液、更换衣服、床单、被单以免着凉。注意观察体温波动的情况。

1.7 患者饮食及心理的护理, 当患者处于呕血时应禁食。对出血量少且无恶心无呕吐症状者, 遵医嘱给予少量稀软无刺激的流质。出血停止后可进半流质饮食, 嘱患者细嚼慢咽,每次进食量不可过多, 但可多次。同时限制钠和蛋白质摄入,避免诱发肝性脑病。在每次巡视病房过程中, 注意观察患者的神智、心理活动, 真诚的与患者进行沟通, 通过交流消除患者的焦虑、紧张、恐惧的心理, 拥有良好的心态, 消除顾虑,向患者进行宣教, 引起消化道出血的病因, 患者在日常生活中的注意事项, 积极配合医生进行治疗。增强患者树立战胜疾病的信心。

2 加强护士的理论技能提高

上消化道出血是一种常见的重症疾病, 当患者呕血时, 严重者可呈喷射状呕血, 患者无任何准备的前提下, 在精神和心理上给患者带来极大的恐慌, 不知所措。如果抢救不及时, 极易造成失血性休克及循环衰竭。甚至导致生命垂危。为此,要求消化科护士, 业务娴熟, 动作迅速, 快而不乱, 有条不紊的积极配合医生抢救。密切观察病情变化, 耐心的、细致的向患者进行健康宣教, 做好患者止血后的起居、饮食的注意事项及相关知识, 不断学习新技术, 新方法, 做好传帮带的护理工作, 与医生一起研究探讨, 消化道出血患者的最佳抢救方案, 如何更好的争分夺秒, 为每一位呕血患者的治疗及护理做到极限。具有良好的责任心、同情心, 树立敬岗爱业的精神,以患者为中心, 急患者之所急, 视患者如亲人, 以良好的医德医风工作在护理岗位, 不断专研业务, 加强基本功训练, 精益求精。通过自身的努力, 使每一位来院患者具有安全感、信赖医务工作者。护理工作是一项漫长而艰巨的工作, 只有不断的学习积极进取, 方能解除患者的疾苦。

［1］ 叶任高,陆再英.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社, 2008: 565.

［2］ 叶泽秀,王秀芳.肝硬化并上消化道出血的护理体会.长江大学学报, 2008,2(5):63.

［3］ 尤黎明.内科护理学.北京:人民卫生出版社, 2005: 247.

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