腹腔镜胆囊切除术后腹胀的护理干预

王红

腹腔镜胆囊切除术后腹胀的护理干预

王红

目的 研究评价预防腹腔镜胆囊切除术后腹胀的护理干预措施和效果。方法 选择2009年1月～2013年1月本院收治的行腹腔镜胆囊切除患者60例，随机平均分成对照组和观察组各30例，对照组患者给予常规护理措施、观察组患者在常规护理基础上给予预防腹胀的护理干预措施，比较两组患者术后腹胀发生率和平均术后排气时间。结果 对照组患者术后发生腹胀14例、腹胀发生率为46.7%，观察组患者术后发生腹胀4例、腹胀发生率为13.3%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组患者平均术后排气时间为(36.5±8.9)h，观察组患者术后排气时间为(18.2±4.7)h，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术后极易发生腹胀、影响患者术后胃肠功能的恢复，通过针对性的护理干预措施能够有效的降低腹胀的发生，促进患者的快速康复。

腹腔镜；胆囊切除术；腹胀；护理干预

腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊疾病的金标准，具有手术创伤小、术后恢复快的优势。但同时也具有腹腔镜手术特有的术后并发症。患者容易出现腹胀的不适感，影响患者的康复[1]。沈阳市第七人民医院外科对2009年1月～2013年1月收治的腹腔镜胆囊切除患者在常规护理的基础上采取预防腹胀的护理干预措施，取得了较好的效果，现归纳总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者60例均为2009年1月～2013年1月本院收治的行腹腔镜胆囊切除患者。随机平均分成对照组和观察组各30例，其中对照组中男17例、女性13例，年龄38～70岁、平均年龄(52.8±9.2)岁，原发疾病：胆囊结石11例、慢性胆囊炎8例、胆囊息肉6例、急性结石性胆囊炎5例，患者给予常规护理措施。观察组中男19例、女性11例，年龄42～76岁、平均年龄(54.4±10.1)岁，原发疾病：胆囊结石13例、慢性胆囊炎8例、胆囊息肉5例、急性结石性胆囊炎4例，在常规护理基础上给予预防腹胀的护理干预措施。两组患者在基础资料、病因等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理措施、观察组患者在常规护理基础上给予预防腹胀的护理干预措施。

1.2.1 术前护理干预措施 术前应对患者进行心理干预、解除患者的焦虑、痛苦和恐惧心理，使患者能够正确的认识手术的风险和安全性，以平和、主动的心态对待手术治疗；术前应当指导患者进行呼吸锻炼、练习正确的咳嗽排痰方法；指导患者避免术前食用产气食物，以免造成术后腹胀和影响术后胃肠功能的恢复[2]。

1.2.2 术后护理干预措施 术后出现腹胀，通常是由于胃肠功能未恢复正常引起，但腹腔镜术后腹腔内CO2气体残留是造成腹胀的另一重要因素[3]。因此术后持续的低流量吸氧能够有效的促进CO2的吸收和排出。及时的离床活动、腹部热敷和适宜的半卧位体位，都能够达到促进胃肠蠕动，加速胃肠功能恢复的作用。

1.3 统计学方法 SPSS 13.0统计软件包分析处理，计数资料进行组间卡方检验，计量资料进行组间t检验，P<0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者术后发生腹胀14例、腹胀发生率为46.7%，观察组患者术后发生腹胀4例、腹胀发生率为13.3%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组患者平均术后排气时间为(36.5±8.9)h，观察组患者术后排气时间为(18.2±4.7)h，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

腹胀通常是腹部术后常见的不良反应，但腹腔镜手术后腹胀的发生率大大升高，研究发现，人工气腹是导致腹胀的主要原因。但手术的创伤、离子的紊乱、营养缺乏等其他因素也可以导致腹胀的发生，在纠正病因的基础上，开展针对性的护理尤为重要。本组研究中，通过护理干预措施，观察组患者术后腹胀发生率及平均排气时间均明显的少于对照组，同李婧[4]的研究结论相符合，表明针对腹胀的护理干预措施具有显著的临床功效。

总之，腹腔镜胆囊切除术后极易发生腹胀、影响患者术后胃肠功能的恢复，通过针对性的护理干预措施能够有效的降低腹胀的发生，促进患者的快速康复。

[1] 李盛英.循证护理在腹腔镜胆囊炎患者切除术后的效果观察.贵阳中医学院学报,2013,35(4):215-217.

[2] 唐翠明,练敏,黄永红.老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床观察及护理.护士进修杂志,2007,22(19):1765-1766.

[3] 彭秋琴,许春霞,何美清.妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响.当代医学,2012,18(35):119-120.

[4] 李婧.护理干预对腹腔镜胆囊切除术术后腹胀的预防效果观察.吉林医学,2013,34(26):5503-5504.

110003沈阳市第七人民医院外科